Желудочковые нарушения ритма у больных с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна

Целью исследования было определение структуры и распространенности, а также факторов риска желудочковых нарушений сердечного ритма у больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и артериальной гипертензией (АГ).

В исследование включали пациентов мужского пола с избыточным весом и индексом массы тела (ИМТ) >25 кг/м2 (средний ИМТ - 28,7±11,4 кг/м2) в возрасте 40-79 лет (средний возраст - 60,9±10,1 года), госпитализированных в отделение по поводу АГ. Критерии исключения: верифицированная ишемическая болезнь сердца (ИБС), прием антиаритмических препаратов I, III и IV классов, хроническая сердечная недостаточность II-IV функциональных классов по NYHA, хроническая болезнь почек ≥3А ст., острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе или отказ от участия в исследовании, а также любые острые нарушения физического или психического статуса.

Одиночные желудочковые экстрасистолы (редкие и частые) выявлены у всех пациентов с АГ и СОАС. При этом одиночные желудочковые экстрасистолы в значимом количестве (>500 в сутки) (n=9), а также групповые желудочковые нарушения сердечного ритма (куплеты (n=6) и триплеты (n=4)) выявлены у 15 (55,6%) из 27 пациентов. Жизнеугрожающие пароксизмальные нарушения сердечного ритма у пациентов с АГ не выявлены. Групповые желудочковые нарушения сердечного ритма (куплеты и триплеты) выявлены у 22,2% и 14,8% пациентов соответственно. Все больные со значимыми желудочковыми нарушениями ритма в ночное время (>500 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки с выраженным преобладанием в ночное время, желудочковые куплеты и триплеты) объединены в одну группу пациентов с АГ, СОАС и желудочковыми аритмиями (n=15). Остальные пациенты объединены в группу пациентов с АГ и СОАС, не имеющих значимых желудочковых нарушений сердечного ритма. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия у этих пациентов регистрировалась в период бодрствования.

В заключении авторы отмечают, что полученные результаты анализа распространенности желудочковых аритмий у пациентов с АГ и СОАС позволяют предполагать, что жизнеугрожающие желудочковые нарушения сердечного ритма редки, независимо от степени тяжести СОАС. Вероятно, их можно ожидать только в ситуациях, когда у пациентов помимо тяжелого СОАС имеется другая патология, ассоциированная с электрической нестабильностью миокарда желудочков.

Фимина Е.Д., Сорокина К.В., Пальман А.Д., Полтавская М.Г., Аксельрод А.С. Желудочковые нарушения ритма у больных с артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(6):537-541. https://doi.org/10.17116/kardio202114061537

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.