Взаимосвязь структурных особенностей постинфарктного миокарда и нарушения сердечного ритма

Трансформация морфологии постинфарктного миокарда меняет электрические характеристики сердечной мышцы, повышая риск развития жизнеопасных аритмий.

Цель исследования состояла в сопоставлении структурных и электрических особенностей сердечной мышцы у постинфарктных больных.

Участниками исследования стали 105 (85,4 %) больных, перенесших ИМ, в возрасте 56,7±8,4 года. Через 6 месяцев после ИМ пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца (томограф GE SIGNA Voyager, GE HealthCare, США) с введением контраста — гадотеровой кислоты. Через 6 и 12 месяцев после ИМ пациентам проводилось многосуточное мониторирование электрокардиограммы (ММЭКГ) в течение 72 часов.

По данным ММЭКГ неустойчивые пароксизмы ЖТ зарегистрированы у 9 (6,8 %) больных. С частой (>30/ч) желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) коррелировали процент рубцовой зоны — r=0,679 (p=0,0101), масса гетерогенной зоны — r=0,721 (p=0,00951). Установлена ассоциация между полиморфной ЖЭ с наличием участков микрососудистой обструкции r=0,812 (p=0,0095) и интрамиокардиального кровоизлияния r=0,798 (p=0,0114). Большинство параметров вегетативной регуляции и турбулентности сердечного ритма показали умеренную отрицательную взаимосвязь с массой рубца. По данным однофакторного регрессионного анализа установлены маркеры риска неустойчивой ЖТ: масса рубцовой зоны, конечный диастолический размер, наклон турбулентности, параметр вариабельности SDNN.

Заключение. Предикторами неустойчивых пробежек желудочковых тахикардий в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда являются масса рубцовой зоны, значения конечного диастолического размера левого желудочка, значения наклона турбулентности и параметра вариабельности SDNN.

Аверьянова Е.В., Донецкая Н.А., Плаксин Н.С., Олейников В.Э. Взаимосвязь структурных особенностей постинфарктного миокарда и нарушения сердечного ритма. Трансляционная медицина. 2025;12(5):453-462. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2025-12-5-453-462. EDN: UDMDRH

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.