Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний с повышением проницаемости кишечной стенки

В представленном обзоре отмечается, что на сегодняшний день появляется все больше данных, свидетельствующих о роли нарушений структуры кишечного барьера у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это связано с тем, что при повышении проницаемости кишечника создаются условия для транслокации из просвета кишечника биологически активных веществ, бактериальных эндотоксинов, их антигенных детерминант и непосредственно самих микроорганизмов. Это несет за собой стимуляцию процессов атерогенеза, воспаления низкой степени выраженности и даже напрямую оказывает повреждающее действие на кардиомиоциты в силу экспрессии на них рецепторов, с которыми способны связываться липополисахариды бактериального происхождения, приводя к повреждению миокарда, снижая его сократимость и стимулируя в нем провоспалительные сдвиги.

Эндотоксины кишечного происхождения способны индуцировать окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повреждение эндотелиоцитов и даже стимулировать рекрутирование клеток воспаления, что в конечном счете может инициировать и усугублять атеросклеротическое поражение сосудистого русла. В вопросе повышения проницаемости кишечной стенки играет роль множество факторов, однако центральное значение отводится нарушению структуры и экспрессии белков плотных контактов: окклюдина, клаудинов, трицеллюлина и Zonula occludens. Именно они обеспечивают поддержание барьерной функции в области межклеточных контактов энтероцитов.

В настоящее время активно изучаются возможности медикаментозной коррекции повышения проницаемости кишечной стенки. Новым препаратом, способным восстанавливать нарушенную проницаемость кишечного барьера, является ребамипид, который действует на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в отличие от гастро- и энтеропротекторов и позволяет непосредственно восстанавливать структуру плотных контактов. Ребамипид также оказывает целый спектр дополнительных плейтропных действий, включая стимуляцию секреции слизи, улучшение микроциркуляции в слизистой оболочке и даже положительно влияя на компоненты микробиома кишечника.

Согласно имеющимся данным исследований, влияние ребамипида может выходить за рамки ЖКТ ввиду того, что продемонстрирована антиатеросклеротическая и противовоспалительная активность препарата, заключающаяся в снижении количества провоспалительных цитокинов и гистологически верифицированного уменьшения числа очагов атеросклеротического поражения магистральных сосудов при его применении. Отдельного внимания заслуживает и отличный профиль безопасности терапии ребамипидом - назначение его даже в дозах, существенно превышающих терапевтические, не сопровождалось развитием нежелательных лекарственных реакций. Исходя из этого, можно рассматривать данный препарат не только как инструмент непосредственно защиты ЖКТ, но и как перспективный препарат для комплексной терапии пациентов кардиологического профиля.

Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Павлеева Е.Е., Головина О.В., Араблинский Н.А. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний с повышением проницаемости кишечной стенки: результаты научных и контролируемых клинических исследований. Фарматека. 2021. Т. 28. № 3. С. 39-49. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.3.39-49

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.