Взаимосвязь эффективности изоляции легочных вен с морфологическими изменениями миокарда

Цель исследования - выявление взаимосвязи эффективности изоляции устьев легочных вен с морфологическими изменениями в миокарде.

В исследование включено 118 пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) без грубой структурной патологии сердца, которым первично выполнена криобаллонная изоляция устьев легочных вен с одномоментной имплантацией петлевого регистратора ЭКГ (Medtronic Reveal XT, США) и взятием биопсии миокарда из межпредсердной перегородки (МПП) и межжелудочковой перегородки (МЖП) (забор материала выполнялся до криобаллонной аблации). После чего пациенты наблюдались в течение года с регулярными визитами через 3, 6 и 12 месяцев. При регистрации рецидивов ФП пациента направляли на повторное электрофизиологическое исследование, где оценивалась состоятельность изоляции легочных вен. При восстановлении проведения из легочных вен проводилась доизоляция с последующим наблюдением в течение года с идентичным графиком визитов. В результате были сформированы 2 группы пациентов: пациенты без рецидивов ФП (после одного или двух вмешательств) и пациенты с рецидивами (после двух попыток катетерной изоляции).

По результатам проведенного исследования анализ взаимосвязи между морфологическими изменениями МПП и рецидивами не-венозависимой ФП не выполнялся ввиду отсутствия должного количества репрезентативных биоптатов МПП, так как в основном в биоптат попадала фиброзная часть МПП. В биоптатах МЖП наиболее часто встречались такие морфологические критерии, как гипертрофия миокарда, исчезновение поперечной исчерченности миокарда, утолщение и липоматоз эндокарда, дистрофия кардиомиоцитов.

Заключение. У всех пациентов с ФП без тяжелого органического поражения сердца выявлены различные морфологические изменения миокарда МЖП, в том числе фиброз, липоматоз, дистрофия. Гистологические изменения в биопсии миокарда при ФП, такие как дегенерация кардиомиоцитов и утолщение эндокарда, являются важными компонентами ремоделирования предсердий, которые способствуют возникновению, поддержанию и прогрессированию аритмии (что согласуется с теорией атриопатии, независимо от ее происхождения). Понимание этих изменений на клеточном и молекулярном уровнях в дальнейшем может лечь в основу разработки новых таргетных стратегий для профилактики и лечения ФП. Не установлено четких предикторов конкретного электрофизиологического варианта рецидивов ФП после РЧА (венозависимая или не-венозависмая), что может быть связано с общностью их механизмов и требует дальнейшего изучения.

Арипова Н.Р., Абдуллаева А.А., Базаева Е.В., Благова О.В., Брутян А.А., Давтян К.В., Калемберг Е.Н., Сердюк С.Е., Топчян А.Г. Взаимосвязь эффективности изоляции легочных вен с морфологическими изменениями миокарда. Вестник аритмологии. 2026;33(2):14-21. https://doi.org/10.35336/VA-1593. EDN: GGMXLC

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.