Выявление фибрилляции предсердий после инсульта: последние достижения и перспективы на будущее

Длительное кардиомониторинг сделало фибрилляцию предсердий (ФП) все более распространенным диагнозом после ишемического инсульта. В обзорной статье международной группы неврологов и кардиологов отмечается, что применение длительного кардиомониторинга ко всем пациентам с ишемическим инсультом привело бы к выявлению более миллиона новых случаев ФП в год во всем мире. Спустя почти 10 лет после появления концепции ФП, выявленной после инсульта (AFDAS), в исследованиях наблюдаются несколько закономерностей. AFDAS представляет собой отдельную, механистически гетерогенную сущность, которая отличается от ФП, известной до инсульта, своим профилем факторов риска, сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и более низкой частотой рецидивов ишемического инсульта. Ее выявление определяется в первую очередь методом мониторинга и увеличивается при более раннем и более длительном мониторинге. ФП, выявленная на стандартной электрокардиограмме, ведет себя как аритмия с высокой нагрузкой, напоминающая ФП, известную до инсульта, и должна отличаться от ФП с низкой нагрузкой, выявленной при длительном мониторинге. Важные вопросы остаются нерешенными. Не доказано, что выявление большего количества случаев ФП или ее более раннее выявление снижает частоту рецидивов ишемического инсульта. Аритмия с низкой степенью тяжести, которую все чаще выявляет мониторинг, по-видимому, несет меньший эмболический риск, чем фибрилляция предсердий с высокой степенью тяжести, для лечения которой была разработана антикоагулянтная терапия. Вопрос о том, получают ли пациенты с аритмией с низкой степенью тяжести, выявленной с помощью мониторинга, пользу от антикоагулянтной терапии, вклад нейрогенных механизмов и пороговые значения степени тяжести фибрилляции предсердий, которые должны определять лечение, остаются нерешенными. В будущих исследованиях следует учитывать возможность повторного инсульта в качестве основной конечной точки.

Folleco-Insuasty L, Roa-Wandurraga LF, Liberman F, Ayan D, Bagur R, Sposato LA. Atrial fibrillation detected after stroke: Recent advances and future directions. Int J Stroke. 2026 Aug;21(7):895-901. doi: 10.1177/17474930261465951

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.