Влияние коморбидного фона на развитие рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен левого предсердия

Цель исследования - оценка эффективности и безопасности криобаллонной изоляции устьев легочных вен (ЛВ) у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП) и сопутствующей коморбидной патологией.

В исследование было включено 100 пациентов (38 мужчин), которым была выполнена криобаллонная изоляция устьев ЛВ. Средний период наблюдения составил 10,6±2,2 мес. Пациенты были распределены на две группы. В 1-ю группу вошли 57 (57%) больных с пароксизмальной формой ФП, во 2-ю - 43 (43%) пациента с персистирующей формой ФП.

У 32 пациентов был документирован рецидив аритмии в период наблюдения. По результатам анализа группы рецидива в зависимости от формы ФП было выявлено, что у пациентов с персистирующей формой частота рецидива выше, чем у пациентов с пароксизмальной формой ФП - 19 (44,2%) из 43 и 13 (22,8%) из 57 пациентов соответственно. Шансы рецидива в группе с персистирующей формой были выше в 2,679 раза по сравнению с пароксизмальной группой, различия шансов были статистически значимыми (ОШ = 1,594, 95% ДИ 1,130-6,352; р < 0,023).При проведении регрессионного анализа у пациентов с различными формами ФП и сопутствующей коморбидной патологией после выполнения криобаллонной аблации устьев ЛВ были выявлены факторы, влияющие на риск развития рецидива.В результате оценки вероятности развития рецидива ФП после криобалонной изоляции ЛВ в зависимости от индексированного объема левого предсердия (ИОЛП) по данным мультиспиральной компьютерной томографии была получена ROC-кривая, которая характеризовалась значением площади под кривой AUC, равной 0,78 ± 0,06 (95% ДИ 0,68- 0,89; p<0,001). Пороговое значение ИОЛП в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 61,9 мл/м2. При значении ИОЛП 61,9 мл/м2 и выше прогнозировался высокий риск развития рецидива ФП после криобаллонной изоляции ЛВ. Чувствительность модели при выбранном значении ИОЛП в точке cut-off составила 87,5%, специфичность - 63,2%. При анализе влияния сопутствующей коморбидной патологии у 100 пациентов с ФП было выявлено, что наличие сахарного диабета (СД) и артериальной гипертензии (АГ) увеличивало риск развития рецидива аритмии в 3,01 и 2,78 раза соответственно. При оценке удержания ритма (кривая общей выживаемости) было отмечено, что у пациентов без СД средний срок удержания ритма был выше и составил 33,11 ± 1,21 нед, у пациентов без АГ средний срок удержания ритма был выше и составил 30,41 ± 1,01 нед.

В заключении авторы отмечают, что при отборе пациентов для проведения криобаллонной аблации стоит учитывать не только анатомические особенности левого предсердия, но и наличие сопутствующей коморбидной патологии.У пациентов с изначально высоким индексированным объемом ЛП (≥61,9 мл/м2), наличием сахарного диабета и артериальной гипертензии рекомендовано рассмотреть вопрос об этапном лечении ФП.

Аванесян Г.А., Темирбулатов И.А., Меладзе М.Г., Шалов Р.З. Влияние коморбидного фона на развитие рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен левого предсердия. Анналы аритомологии. 2023;3:153-158. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.3.3

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.