Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и применения ингибиторов протонной помпы на риск повторной катетерной абляции при фибрилляции предсердий

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) связана с повышенной частотой/рецидивом фибрилляции предсердий (ФП). Однако влияние ГЭРБ и терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) на результаты катетерной абляции ФП остается неясным. Целью исследования гастроэнтерологов и кардиологов из Бостона (США) была оценка связи между наличием ГЭРБ и риском повторной абляции ФП, стратифицированной по терапии ИПП.

Авторами проведено ретроспективное когортное исследование на пациентах с пароксизмальной/персистирующей ФП, прошедших первичную абляцию в период с января 2011 г. по сентябрь 2015 г. ГЭРБ определялась по эндоскопическим данным, объективному рефлюкс-тесту или клиническим симптомам. Связь между использованием ГЭРБ/ИПП и временем до повторной абляции оценивалась с помощью анализа времени до события с цензурированием при последнем клиническом наблюдении в течение 1 года.

В исследование был включен 381 пациент. Пациенты с ГЭРБ (n = 80) имели более высокую частоту повторной абляции в течение 1 года по сравнению с пациентами без ГЭРБ (25% против 11,3%, P = 0,0034). При стратификации по использованию ИПП пациенты с нелеченой ГЭРБ (37,5%) с большей вероятностью нуждались в повторной абляции по сравнению с субъектами без рефлюкса (11,3%, P = 0,0003) и с леченной ГЭРБ (16,7%, P = 0,035). В многофакторном регрессионном анализе Кокса ГЭРБ была независимым фактором риска повторной абляции (коэффициент риска [HR] 3,30, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,79-6,08, P = 0,0001). В частности, нелеченная ГЭРБ была связана с более ранней повторной абляцией по сравнению с отсутствием ГЭРБ (HR 4,02, 95% ДИ 1,62-12,05, P = 0,0013). Однако не было отмечено существенной разницы в риске повторной абляции между группами ГЭРБ без рефлюкса и с лечением ИПП.

Таким образом, наличие ГЭРБ является независимым предиктором риска повторной абляции ФП в течение 1 года, даже после учета основных сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний и факторов-конфаундеров. Терапия ИПП модулировала этот риск, поскольку выживаемость без повторной абляции у пациентов с ГЭРБ, леченных ИПП, была не хуже, чем у пациентов без рефлюкса.

Cai JX, Algara M, Lo WK, Kapur S, Chan WW. The Impact of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor Use on the Risk of Repeat Catheter Ablation for Atrial Fibrillation. Clin Transl Gastroenterol. 2024 Jun 1;15(6):e00717. doi: 10.14309/ctg.0000000000000717.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.