Влияние фибрилляции предсердий на мозговое кровообращение и когнитивные функции

Фибрилляция предсердий (ФП) ассоциируется с когнитивными нарушениями. Предполагаемым механизмом является нарушение мозгового кровообращения, хотя доказательства остаются неубедительными, особенно у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью (СН). Норвежские кардиологи провели систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск проводился в базах данных PubMed и EMBASE с момента их создания до 9 мая 2025 года для выявления исследований с участием взрослых, сравнивающих мозговое кровообращение при ФП и синусовом ритме (СР). Риск систематической ошибки оценивался с использованием шкал ROBINS-E и ROBINS-I; достоверность доказательств оценивалась с использованием GRADE. В обзор было включено 23 исследования (11 интервенционных, 1 наблюдательное, 11 поперечных). Методы измерения и размеры эффекта были неоднородными.

В большинстве исследований наблюдался серьезный/критический риск систематической ошибки, а достоверность доказательств была низкой. В 22 исследованиях был сделан вывод о том, что ФП может нарушать мозговое кровообращение, в то время как в одном исследовании такого эффекта не было обнаружено. В девяти исследованиях сообщалось о результатах когнитивного тестирования, и в пяти из них было продемонстрировано ухудшение показателей при ФП или улучшение после восстановления синусового ритма. В подгрупповом анализе сердечной недостаточности (2 исследования) перфузия была ниже у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, чем у пациентов с синусовым ритмом. В третьем исследовании был обнаружен более высокий пульсационный индекс у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, чем у пациентов без сердечной недостаточности, но не было различий в пиковой, средней или диастолической скорости мозгового кровотока.

Имеющиеся клинические данные свидетельствуют о том, что фибрилляция предсердий может ухудшать мозговое кровообращение и способствовать когнитивным нарушениям. Однако методологические ограничения и гетерогенность ограничивают выводы, и необходимы дальнейшие продольные исследования со стандартизированными показателями перфузии, в том числе при сопутствующей сердечной недостаточности, где данных мало.

Borch P, Aagaard-Nilsen S, Stokke MK, Lyseggen E. Effects of atrial fibrillation on cerebral perfusion and cognitive function: A systematic review.Int J Cardiol Heart Vasc. 2026 Feb 20;63:101891. doi: 10.1016/j.ijcha.2026.101891.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.