Влияние анемии на риск кровотечений у пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца, находящихся на двойной антитромботической терапии

Сочетание фибрилляции предсердий (ФП) и ишемической болезни сердца (ИБС) остается значимой медико-социальной проблемой в связи с неуклонным ростом распространенности данной коморбидной патологии. Такие пациенты часто нуждаются в назначении двойной антитромботической терапии (ДАТ), которая, эффективно снижая риск тромбоэмболических и ишемических осложнений, может вести к увеличению вероятности развития кровотечений. Наличие анемии способно дополнительно увеличивать риск геморрагических событий на фоне ДАТ, однако исследований, оценивающих ее влияние на риск кровотечений в данной когорте, не проводилось.

Цель исследования- оценить влияние анемии на риск кровотечений у пациентов с сочетанием ФП и ИБС, находящихся на ДАТ.

В проспективное открытое когортное исследование было включено 126 пациентов (медиана возраста 69,5 [63; 76] года, 62,7% мужчин) с неклапанной ФП в сочетании с ИБС, принимающих ДАТ. В зависимости от наличия анемии пациенты были разделены на две группы: в группу 1 были включены пациенты с анемией (n=27), в группу 2 - пациенты без анемии (n=99). Период наблюдения составил 16 нед. Всем пациентам выполняли клинический и биохимический анализ крови, а также оценку геморрагических событий с помощью стандартизированного опросника по кровотечениям.

Микротравматические кровотечения статистически значимо чаще встречались в группе 1 по сравнению с группой 2 (51,9% против 22,2%; p=0,005), преимущественно за счет экхимозов (40,7% против 14,1%, p=0,005). Доля пациентов с ≥1 баллом по опроснику кровотечений в группе 1 составила 48,1% против 25,3% в группе 2 (p=0,039).

Заключение. У пациентов с сочетанием ФП и ИБС на фоне ДАТ анемия представляет собой часто встречающуюся коморбидную патологию, ассоциированную с повышением риска геморрагических осложнений. Раннее выявление анемии с ее последующей коррекцией может способствовать улучшению прогноза. А учет данного состояния целесообразно включить в персонализированную стратегию ведения изучаемой когорты пациентов.

Телкова С.С., Дубинина А.В., Кочетков А.И., Остроумова О.Д., Гаврилова Н.Е., Стародубова А.В., Короткова Т.Н., Ворожко И.В. Влияние анемии на риск кровотечений у пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца, находящихся на двойной антитромботической терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2026;10(1):10-16. DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-1-2.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.