Вариабельность ритма сердца и артериального давления при разных вариантах инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца

Ранними признаками кардиоваскулярной диабетической автономной нейропатии являются нарушения вариабельности сердечного ритма и артериального давления вследствие частых гипогликемических состояний. Аналоги инсулина человека характеризуются низким риском развития гипогликемий и, возможно, меньшим риском развития и прогрессирования автономной нейропатии. В связи с этим особый интерес может представлять первый и единственный на сегодняшний день комбинированный препарат аналогов инсулина человека - инсулина деглудек и инсулина аспарт.

Цель проведенного исследования - сравнение изменения вариабельности сердечного ритма и артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне использования фиксированной комбинации инсулина деглудек и инсулина аспарт и человеческих генно-инженерных инсулинов в базис-болюсном режиме.

Авторами обследовано 56 пациентов с сахарным диабетом 2 типа ИБС, у которых имела место нарушенная вариабельность ритма сердца и артериального давления при нормальных значениях классических кардиоваскулярных тестов. Первую группу составили 27 больных, продолживших получать в базис-болюсном режиме человеческие генно-инженерные инсулины, вторую группу - 29 человек, переведенных на комбинацию инсулина деглудек и инсулина аспарт. Режим применения комбинации инсулинов - перед завтраком и ужином, инсулина аспарт - перед обедом. Для пациентов обеих групп были разработаны индивидуальные режимы питания и физической активности, назначен метформин в дозе 1700-2500 мг/сут. Через 24 недели анализировали показатели углеводного обмена, инсулинорезистентность, частоту гипогликемических состояний, массу тела, а также вариабельность ритма сердца и артериального давления по данным холтеровского мониторирования электрокардиографии и суточного мониторирования артериального давления.

Таким образом, применение комбинации инсулина деглудек и инсулина аспарт способствовало уменьшению уровня гликированного гемоглобина на 1,4%. При этом 68,9% пациентов достигли его целевого значения при минимальном риске развития гипогликемических состояний. Кроме того, улучшились показатели вариабельности сердечного ритма и артериального давления.

Кудинов В.И., Салайчук Е.В., Ланкина М.С. и др. Вариабельность ритма сердца и артериального давления при разных вариантах инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца. Эффективная фармакотерапия. 2022;19:6-11. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-19-6-11

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.