Уровень фактора Х свертывания и риски развития нежелательных реакций при терапии ривароксабаном и апиксабаном у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

Ингибиторы Ха-фактора имеют важное значение для пациентов с фибрилляцией предсердий, снижая риск инсульта. Однако уровень непосредственно Х фактора в крови у таких пациентов изучен недостаточно.

Цель исследования -оценить влияние уровня Х фактора свертывания крови на риск развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) у пациентов, принимающих апиксабан и ривароксабан. Исследование включало 102 пациента с фибрилляцией предсердий, принимавших ингибиторы Ха (иХа): 56 - ривароксабан, 46 - апиксабан. Регистрировались нежелательные лекарственные реакции в медицинской документации за время приема препарата. Концентрация Х фактора определялась методом фотоколориметрии при помощи реактивов для определения концентрации Х фактора - AssaySense Human Factor X (FX) Chromogenic Activity Assay Kit (AssayPro, США).

У пациентов, получавших апиксабан, в 32,6% случаев концентрация Х фактора была ниже, а у 43,5% пациентов - выше референтных значений. У пациентов, получавших ривароксабан, эти показатели составляли 26,8 и 51,8% соответственно. Всего, по данным медицинской документации, зарегистрировано 37 (36,2%) нежелательных реакций у 29 (28,4%) пациентов, в т. ч. 23 (41,1%) НЛР у 19 (33,9%) пациентов, принимавших ривароксабан, и 14 (30,4%) НЛР у 10 (21,7%) пациентов, принимавших апиксабан. Уровень Х фактора статистически значимо был связан с риском инсульта (AUC ROC = 0,720, р = 0,05) и малого кровотечения (AUC ROC = 0,735, р = 0,003): повышение уровня более 12,6 мкк/мл увеличивало риск инсульта (1,9-74,3; ДИ 95%, р = 0,034) в 9,4 раза, а уменьшение до менее 10,5 мкк/мл увеличивало риск кровотечения в 3,2 раза (1,2-8,7; ДИ 95%, р = 0,021).

Таким образом, уровень Х фактора у пациентов с фибрилляцией предсердий имеет широкий диапазон колебаний. Снижение или превышение им референтных значений может влиять на риск развития малых кровотечений или инсульта соответственно.

Кочеткова ЕК, Астаповский АА, Кулагина НП, Дроздов ВН, Мелконян ГГ, Сереброва СЮ, Ших ЕВ. Уровень фактора Х свертывания и риски развития нежелательных реакций при терапии ривароксабаном и апиксабаном у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Медицинский Совет. 2024;(13):16-22. https://doi.org/10.21518/ms2024-312

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.