Торакоскопическая хирургия в лечении пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Целью проведенного исследования  было уточнение показаний к торакоскопической радиочастотной фрагментации левого предсердия у пациентов, страдающих пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

Исследование основано на изучении авторами результатов хирургического лечения 194 пациентов с фибрилляцией предсердий. Все больные были последовательно прооперированы в период с апреля 2017 г. по ноябрь 2019 г. Минимальная длительность наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составила 6 мес. В зависимости от вида оперативного вмешательства все пациенты разделены на две группы: 1-я группа (n=128, 66%) - криобаллонная абляция устьев легочных вен (катетерная операция; у всех пациентов пароксизмальная форма фибрилляции предсердий); 2-я группа (n=66, 34%) - радиочастотная фрагментация левого предсердия с резекцией ушка левого предсердия (торакоскопическая операция; у 60 пациентов непароксизмальная форма фибрилляции предсердий, у 6 - пароксизмальная).

Информация о ритме сердца и его нарушениях получена у 100% пациентов. У 28 (22%) больных 1-й группы в послеоперационном периоде зарегистрирован рецидив фибрилляции предсердий, из них у 1 пациента пароксизм совпал с транзиторной ишемической атакой. Среди пациентов 2-й группы рецидив фибрилляции предсердий отмечен у 2 (3%) пациентов. До операции оба пациента страдали непароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Ни у одного из 6 больных 2-й группы, до операции страдавших пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, рецидива не произошло. Ни у одного из пациентов 2-й группы не зарегистрировано тромбоэмболических осложнений в течение всего периода наблюдения. Таким образом, в долгосрочной перспективе синусовый ритм сохранялся дольше у тех больных, кому была выполнена торакоскопическая радиочастотная фрагментация левого предсердия (p<0,001). Следовательно, с учетом выполняемой резекции ушка левого предсердия можно констатировать снижение риска тромбоэмболических осложнений в результате торакоскопической операции в большей степени, чем в результате эндоваскулярной процедуры.

В заключении авторы отмечают, что торакоскопическую радиочастотную фрагментацию левого предсердия целесообразно рассматривать в качестве метода выбора для лечения пациентов, страдающих пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в сочетании с противопоказанием к приему антикоагулянтных препаратов.

Вачев С.А., Королев С.В., Конев А.В., Дупик Н.В., Зотов А.С., Хабазов Р.И., Троицкий А.В. Торакоскопическая хирургия в лечении пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;1:20-25. DOI: 10.17116/kardio20211401120

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.