Течение хронической сердечной недостаточности в раннем периоде после катетерной криобаллонной аблации при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий

Цель исследования - изучить течение хронической сердечной недостаточности при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий в раннем периоде после операции катетерной криобаллонной аблации устьев легочных вен. 

Шестьдесят семь пациентов (средний возраст 65,07 ± 7,72 лет, 31(46,3 %) мужчин) с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью разделены на 2 группы: I — пароксизмальная, II — персистирующая фибрилляция предсердий. Все пациенты получили первичную криобаллонную аблацию по стандартной методике. До и через 3 месяца после операции проводились тест 6-минутной ходьбы, оценка качества жизни по Миннесотскому опроснику, уровня N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида, эхокардиография. 

Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) был ниже в группе I — 151,00 [65,50; 249,00] против 513,00 [355,25; 948,00] нг/л (р <0,001) в группе II. Группа II отличалась большими размерами левого предсердия: передне-задний размер 40,00 [37,00; 43,00] мм (р=0,018), индекс объема левого предсердия 35,00 [31,00; 43,00 мл/м2 (р=0,023), правого предсердия: 38,00 [36,00; 40,00] мм (р=0,001) и левого желудочка. Фракция выброса левого желудочка была ниже в группе II — 55,00 [50,50; 58,00] против 60,00 [57,00; 62,00] % (р <0,001). Внутригрупповой анализ изменений в динамике после КБА показал: в группе I улучшение качества жизни и увеличение дистанции 6-минутной ходьбы с 411,0 [377,0; 482,5] до 455,0[420,0 –515,0] метров (р=0,001). У пациентов группы II в динамике отмечено: увеличение расстояния 6-минутной ходьбы с 424,00 [390,00; 500,75] до 470,00 [410,00 — 551,50] метров (р < 0,001), значимое снижение уровня NT-proBNP с 513,00 [355,25; 948,00] до 153,00 [73,50 — 171,00] нг/л (р<0,001), уменьшение размеров левого предсердия, правого желудочка, систолическое давление в легочной артерии, увеличение фракция выброса левого желудочка с 55,0 [50,5; 58,0] до 60,0 [55,0 — 60,0] % (р=0,004). 

Заключение. У пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, которые исходно имели более тяжелое течение хронической сердечной недостаточности, через 3 месяца после операции криобаллонной аблации устьев легочных вен отмечалось улучшение функционального статуса, повышение толерантности к ходьбе, уменьшение размеров левого предсердия, правого желудочка, систолического давления в легочной артерии, увеличение фракции выброса левого желудочка, снижение уровняNT-proBNP в сыворотке крови. У пациентов с пароксизмальной фибрилляции предсердий проведенная катетерная криобаллонная аблация устьев легочных вен способствовала повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению качества жизни.

Потешкина Н.Г., Шашкина Я.Р., Ковалевская Е.А., Горев М.В., Карасёв А.А., Самсонова И.В. Течение хронической сердечной недостаточности в раннем периоде после катетерной криобаллонной аблации при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий. Архивъ внутренней медицины. 2026;16(1):28-37. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2026-16-1-28-37.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.