Связь ишемической болезни сердца с нарушениями ритма сердца у мужчин трудоспособного возраста с ожирением

Цель исследования - изучить распространенность ИБС и структуру нарушений ритма при избыточной массе тела и ожирении у мужчин трудоспособного возраста, а также установить взаимосвязь между наличием аритмий и ИБС в зависимости от различных клинико-лабораторно-инструментальных факторов риска. 

В исследование включено 184 пациента мужского пола в возрасте от 25 до 64 лет [44,4 ± 8,0], обратившихся для планового медицинского обследования и лечения. Больные разделены на 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) с последующим комплексным клинико-лабораторно-инструментальным обследованием и анализом результатов в группах.

Обследованы три группы пациентов в зависимости от значения ИМТ: I группа - 40 человек с нормальной массой тела (МТ), средний ИМТ 23,3 ± 1,3 кг/м²; II группа - 46 человек с избыточной МТ, средний ИМТ 27,3 ± 1,5 кг/м²; III группа - 98 пациентов с ожирением (ОЖ) 1-й-3-й степени, средний ИМТ 34,9 ± 5,0 кг/м². Установлено, что повышение МТ ассоциируется с увеличением частоты ИБС: при нормальной МТ ИБС имели 10% больных, при избыточной МТ - 50,0%, при ОЖ - 58,2% ( I-II p < 0,001; I-III p < 0,001; II-III p < 0,604), причем в группе пациентов в возрасте до 35 лет ИБС не наблюдалось, среди больных в возрасте 35-50 лет ее частота составила 23,9%, старше 50 лет - 52,9% (Рχ² < 0,001). Показано, что нарастание МТ сопровождается статистически значимым увеличением частоты парных наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ), желудочковых экстрасистол (ЖЭ) > 200 в сутки, аллоритмических ЖЭ и фибрилляции предсердий (ФП). При этом риск развития аритмий в зависимости от ИМТ увеличивается только при ассоциированной ИБС, наличие которой достоверно повышает относительный риск (ОР) ЖЭ в целом в 3,78 раз (р < 0,001), ЖЭ высоких градаций - в 2,18 раз (р < 0,002), частых ЖЭ - в 3,3 раз (р = 0,017), аллоритмических ЖЭ - в 4,13 раз (р = 0,007). В развитии ЖЭ в исследуемой группе могут играть роль такие потенцирующие факторы как: гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) (р = 0,038), диастолическая дисфункция ЛЖ (ДДЛЖ) (р = 0,032), низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности сыворотки крови (ХС ЛПВП) (р = 0,029), а также превышающее референсные значения содержание адипонектина (А), которое прямо коррелировало с суточным количеством ЖЭ (r = + 0,34, p = 0,043).

Заключение. Существует взаимосвязь между повышенной МТ и частотой развития таких аритмий как НЖЭ, ЖЭ, аллоритмическая ЖЭ и ФП по мере увеличения возраста пациентов. Однако эта закономерность свойственна лишь лицам с ИБС, наличие которой при ОЖ и избыточной МТ играет роль значимого фактора риска развития желудочковых аритмий, чего не выявлено относительно наджелудочковых (ФП, НЖЭ) нарушений ритма. Среди факторов риска, ассоциированных с развитием желудочковых нарушений ритма при ИБС и ОЖ, следует отметить диастолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ), гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) сыворотки крови, гиперадипонектинемию. 

Панова Е.И., Морозова Е.П., Цыпленкова Н.С. Связь ишемической болезни сердца с нарушениями ритма сердца у мужчин трудоспособного возраста с ожирением. Клиническая медицина. 2026;104(1):31-41. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2026-104-1-31-41

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.