Своевременное прекращение приема ингибиторов протонной помпы влияет на заболеваемость и смертность

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) относятся к числу препаратов, наиболее часто используемых у пациентов в критическом состоянии. Хотя в основном они применяются временно для профилактики стрессовых язв, их применение часто не прекращается. Потенциальные побочные эффекты лечения ИПП могут повлиять на результат в случае ненужного и, следовательно, предотвратимого длительного продолжения. Мы проверили гипотезу о том, что не показанная терапия ИПП, продолжающаяся после выписки из больницы, связана с повышенной заболеваемостью, частотой повторных госпитализаций и смертностью.

Проведено общенациональное ретроспективное когортное исследование с участием пациентов в критическом состоянии, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии Германии в период с января 2017 г. по декабрь 2018 г., с двухлетним периодом наблюдения. Всего было проверено 591 207 наборов данных пациентов немецкой страховой компании.

Авторы выявили 11 576 пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ), которые впервые получали терапию ИПП во время основного пребывания в ОИТ, не имея показаний к ее продолжению. Когорта была разделена на две группы: 1) пациенты без дальнейшей терапии ИПП и 2) пациенты, продолжающие терапию ИПП более 8 недель после выписки из больницы.

Исследователями были определены частота заранее описанных нежелательных явлений, связанных с терапией ИПП, частота повторных госпитализаций в течение 1 года и смертность в течение 2 лет. Доля пациентов, продолжающих терапию ИПП без объективных показаний, составила 41,7% (4825 из 11576 пациентов). У этих пациентов риск пневмонии был на 27% выше (отношение шансов [ОШ] 1,27; 95% ДИ, 1,15–1,39; p < 0,001) и на 17% выше риск сердечно-сосудистых событий (ОШ 1,17; 95% ДИ, 1,08–1,26). ; р < 0,001). Продолжение терапии ИПП было связано с увеличением риска повторной госпитализации на 34% (ОШ 1,34; 95% ДИ, 1,23–1,47) и почти на 20% увеличением риска смерти в течение 2 лет (отношение рисков 1,17; 95% ДИ, 1,08–1,27; р). = 0,006).

В заключении авторы отмечают, что полученные результаты демонстрируют, что ненужное продолжение терапии ИПП после выписки из стационара может существенно повлиять на заболеваемость и смертность. Чтобы избежать потенциально вредного чрезмерного использования ИПП, врачи-реаниматологи должны обеспечить своевременное прекращение временно показанной терапии ИПП.

Palmowski L, von Busch A, Unterberg M, Bergmann L, Schmitz S, Schlüter A, Peters J, Adamzik M, Rahmel T. Timely Cessation of Proton Pump Inhibitors in Critically Ill Patients Impacts Morbidity and Mortality: A Propensity Score-Matched Cohort Study. Crit Care Med. 2024 Feb 1;52(2):190-199. doi: 10.1097/CCM.0000000000006104.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.