Стратификация риска внезапной сердечной смерти у молодых пациентов с кардиогенными обмороками без патологии сердца

Цель исследования - произвести стратификацию риска рецидива синкопальных состояний (СС) и риска внезапной сердечной смерти (ВСС) (внезапной остановки сердца (ВОС)) у молодых пациентов с кардиогенными обмороками без структурной патологии сердца с использованием шкалы Evaluation of Guidelines in Syncope Study (EGSYS score). Выполнить ретроспективный анализ персонифицированного риска ВСС, а также чувствительности шкалы EGSYS для пациентов с различной нозологией.

В исследование включено 63 пациента в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст исследуемых составил 25,98±6,69 лет. Пациенты были разделены на 5 групп: первая (12 человек, средний возраст 21,84±4,37 лет) - пациенты с каналопатиями, вторая (16 человек, средний возраст 25,84±6,56 лет) - пациенты с дисфункцией синусового узла, третья (15 пациентов, средний возраст 26,71±7,13 лет) - пациенты с атриовентрикулярной блокадой, четвертая (15 человек, средний возраст 25,74±7,79 лет) - пациенты с пароксизмальной мономорфной и полиморфной желудочковой тахикардией, пятая (5 человек, средний возраст 25,64±3,05 лет) - пациенты с СС на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Производилась оценка частоты рецидива СС и эпизодов ВСС за двухлетний период с момента первого СС. Для стратификации риска рецидива СС и ВСС использовалась шкала EGSYS score.

У 23 пациентов, включенных в исследование (36,5%), балл по шкале EGSYS составлял более 5 (очень высокий) с риском ВСС за 2-х летний период 21%, риском рецидива СС 77%. При этом наибольший балл по шкале EGSYS соответствовал более высокой частоте кардиогенных обмороков и эпизодов ВСС. Наибольший балл по шкале EGSYS имели пациенты с каналопатиями (средний балл 5,84), что ассоциировалось с максимальной частотой обмороков и эпизодов ВСС с сердечно-легочной реанимацией за 2-х летний период (r=0,58 при p=0,01). Риск развития ВСС за 2-х летний период в группе пациентов с дисфункцией синусового узла (арестом синусового узла) не превышает средний популяционный (менее 2%), что ассоциируется с отсутствием эпизодов ВСС (ВОС) за 2-х летний период у пациентов в этой группе. Наибольшая чувствительность шкалы EGSYS наблюдалась у пациентов с желудочковой тахикардией: балл по шкале EGSYS и частота СС имели сильную корреляционную связь (r=0,73 при р=0,002), балл по шкале EGSYS с частотой эпизодов ВСС имел корреляционную связь средней силы (r=0,52 при р=0,02).

Заключение. Уже при дебютном СС существует возможность определения персонифицированного риска рецидива СС и ВСС с использованием шкалы EGSYS. По данным исследования область наивысшей чувствительности шкалы составили пациенты с желудочковой тахикардией (основной причины ВСС), что позволяет рассматривать данную шкалу как основу для построения прогностической модели для стратификации риска ВСС у молодых пациентов без структурной патологии сердца с кардиогенными обмороками.

Фильцов К.В., Григоричева Е.А. Стратификация риска внезапной сердечной смерти у молодых пациентов с кардиогенными обмороками без патологии сердца. Вестник аритмологии. 2025;32(4):30-36. https://doi.org/10.35336/VA-1520

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.