Сравнительный анализ показателей жесткости и стрейна левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия сопутствующей фибрилляции предсердий

Цель исследования - сравнительный анализ структурно-функциональных особенностей ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и показателей его жесткости по данным эхокардиографии, в том числе с применением методики speckle tracking, в группах пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и с ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП).

В исследование включены 108 пациентов: 54 — с ИБС и 54 — с сочетанием ИБС и ФП. Всем пациентам была выполнена рутинная трансторакальная эхокардиография, а также speckle tracking-эхокардиография с расчетом продольного и циркулярного стрейна ЛЖ и их скоростей.

У пациентов с сочетанием ИБС и ФП по сравнению с больными ИБС без сопутствующей ФП были статистически значимо меньше абсолютные значения глобального продольного стрейна ЛЖ (-17,0% [-20,3; -16,0] против -18,6% [-20,5; -16,0] соответственно, р=0,016), скорость глобального продольного стрейна ЛЖ (1,9 [1,7; 2,2] с^-1 против 2,1 [1,8; 2,3] с-1соответственно, р=0,019), скорость глобального циркулярного стрейна ЛЖ (2,7 [2,2; 3,4] с-1 против 3,2 [2,8; 3,8] с-1 соответственно, p=0,01), конечно-cистолическая эластичность ЛЖ (2,9 [1,9; 4,1] мм рт. ст. / мл против 3,9 [2,7; 4,4] мм рт. ст. / мл соответственно, р=0,022).

В заключении авторы отмечают, что у пациентов с ИБС при наличии сопутствующей ФП имеется более высокая жесткость миокарда ЛЖ по сравнению с пациентами с ИБС без ФП, что проявляется в более низких значениях абсолютных величин глобального продольного стрейна, скоростей глобального продольного и циркулярного стрейна. Наличие сопутствующей ФП у пациентов с ИБС потенциально может вести к уменьшению сократимости миокарда, что, вероятно, отражается в снижении конечно-систолической эластичности ЛЖ. Подобные результаты могут подтверждать гипотезу о том, что в развитии и ИБС, и ФП важную роль играет фиброз миокарда, а также иллюстрируют важность применения патогенетически обоснованных подходов к терапии в условиях феномена коморбидности.

Кочетков А.И., Де В.А., Остроумова О.Д., Еремина С.С., Клепикова М.В., Лопухина М.B., Гаврилова Н.Е. Сравнительный анализ показателей жесткости и стрейна левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия сопутствующей фибрилляции предсердий. РМЖ. 2024;6:3-8.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.