СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПРЕРЫВАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ И АНТАГОНИСТОВ ВИТАМИНА К У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Канадские исследователи провели ретроспективное когортное исследование для сравнения послеоперационных тромбоэмболических и выраженных кровотечений после периоперационного прерывания применения пероральных антикоагулянтов и антагонистов витамина К у пациентов с фибрилляцией предсердий. Первичными результатами эффективности и безопасности были 30-дневные послеоперационные показатели артериальной тромбоэмболии (и выраженное кровотечение, соответственно. Вторичные исходы включали 30-дневные показатели клинически значимого умеренно выраженного кровотечения и общую смертность.

В исследование было включено 325 пациентов с отменой пероральных антикоагулянтов, у которых было проведено 351 хирургическая манипуляция, и 199 пациентов с отменой антагонистов витамина К, у которых проведена 221 хирургическая манипуляция. 30-дневная частота артериальной тромбоэмболии составила 0,57% (95% доверительный интервал [ДИ], 0,27-0,8) в группе пациентов с отменой пероральных антикоагулянтов. В группе пациентов у которых отменены антагонисты витамина К тромбоэмболий не было. 30-дневные показатели выраженного кровотечения составили 0,57% (95% ДИ, 0,27-0,8) и 3,62% (95% ДИ, 0-7,3) в группах с отменой пероральных антикоагулянтов и антагонистов витамина К, соответственно.

В группе пациентов с отменой антагонистов витамина К было значительно больше случаев послеоперационных кровотечений. 30-дневная частота умеренно выраженных кровотечений составила 4,27% (95% ДИ, 4,15-4,42) в группе с отменой пероральных антикоагулянтов и 4,52% (95% ДИ, 3,67-5,38) в группе с отменой антагонистов витамина К. В группе пациентов с отменой антагонистов витамина К было 2 смертельных случая, один из которых рассматривался в качестве смертельного нехирургического кровотечения.

Авторы отмечают, что периоперационное прерывание приема антагонистов витамина К может быть связано с более высокой частотой послеоперационных кровотечений по сравнению с отменой пероральных антикоагулянтов.

Shaw JR, Zhang T, Le Gal G, Douketis J, Carrier M. Perioperative interruption of direct oral anticoagulants and vitamin K antagonists in patients with atrial fibrillation: A comparative analysis. Res Pract Thromb Haemost. 2020 Jan 20;4(1):131-140. doi: 10.1002/rth2.12285.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.