Современные представления о травматическом шоке: этиология, патогенез, клиника, диагностика на догоспитальном этапе в повседневных условиях и при возникновении чрезвычайных ситуаций

Для медицинского персонала, оказывающего скорую медицинскую помощь, особенно на догоспитальном этапе, пострадавшим с тяжелой шокогенной травмой, теоретические и практические вопросы патогенеза, клиники и диагностики травматического шока (ТШ) имеют первостепенное значение как в условиях повседневной деятельности, так и при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС). 

Авторами представлен обзор литературы по проблеме этиологии, патогенеза, клиники и диагностики травматического шока в догоспитальном периоде, в том числе в условиях ЧС. Авторами проведен анализ 23 отечественных и зарубежных источников, опубликованных в базах данных eLibrary, КиберЛенинка, PubMed/Medline, Medical Planet за период с 1999 по 2024 г. 

Установлено, что среди пострадавших доля лиц, получающих травмы, сопровождающиеся шоком (шокогенные травмы), составляет около 2%, а при возникновении различных катастроф и ЧС до 20%. При этом летальность, по разным оценкам, может составлять от 35 до 40%, а при политравмах, сопровождающихся шоком, может превышать 50%. Важнейший пусковой механизм ТШ — острая кровопотеря, которая может быть видимой (кровотечение из раны) и скрытой (при переломах таза и длинных трубчатых костей). Острая кровопотеря приводит к снижению объема циркулирующей крови, который запускает сложный каскад ответных реакций. Диагностика ТШ основана на особенностях его патогенеза и направлена на выявление гемодинамических, гемореологических, гипоксических и метаболических нарушений в организме пострадавшего. Для установления большинства нарушений требуются специальные методы оценки, которые доступны только на госпитальном этапе. На догоспитальном этапе возможности диагностики ТШ ограничены. 

Заключение. Результаты обзора показывают, что проблема ТШ является актуальной и продолжает привлекать внимание исследователей. В рамках теоретических аспектов продолжаются исследования, направленные на установление новых патофизиологических механизмов возникновения ТШ. Клинические исследования направлены на решение многочисленных задач по коррекции имеющихся нарушений у пациентов с ТШ.

Гудков С.А., Тихонова Е.В., Борисов Д.Б. Современные представления о травматическом шоке: этиология, патогенез, клиника, диагностика на догоспитальном этапе в повседневных условиях и при возникновении чрезвычайных ситуаций. Скорая медицинская помощь. 2025;26(3):45-51. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2025-26-3-45-51

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.