Сопутствующая патология и особенности приема лекарств у пациентов с фибрилляцией предсердий: связь с неблагоприятными клиническими исходами

Лечение пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с множественными сопутствующими заболеваниями и сложными лекарственными препаратами является сложной задачей. Целью исследования международной группы ученых было выявление различных профилей пациентов с ФП на основе сопутствующих заболеваний и комбинаций лекарственных средств, а также изучение их связи с риском неблагоприятных исходов.

В данное когортное исследование были включены пациенты с ФП из амбулаторной клиники антикоагулянтов в больнице в Италии, проходившие наблюдение каждые 6 месяцев. Сопутствующие заболевания и схемы приема лекарств были выявлены с помощью анализа латентных классов. Регрессия Кокса использовалась для изучения связей с тромбоэмболией, большим кровотечением, падениями и смертью — отдельно и в совокупности.

В общей сложности 633 пациента с ФП (средний возраст 80,5 ± 6,9 лет, 52,5% женщин), получавших лечение прямыми пероральными антикоагулянтами, наблюдались в течение медианы 24,2 (межквартильный размах 12,1–35,5) месяцев. Было выявлено четыре модели: неспецифическая модель (39,0%), модель диабета и нарушений функции печени (14,8%), нейрокогнитивная и психиатрическая модель (14,1%) и мышечно-скелетная, иммунологическая и дерматологическая модель (32,1%).

После корректировки нейрокогнитивная и психиатрическая модель была связана с более высоким риском комбинированного исхода (коэффициент риска [HR] [95% ДИ]: 1,75 [1,56–3,82]), тромбоэмболии (HR: 3,04 [1,28–7,22]) и большого кровотечения (HR: 2,55 [1,05–6,22]) по сравнению с неспецифической моделью. Модель мышечно-скелетной, иммунологической и дерматологической модели также была связана с более высоким риском кровотечения (HR: 2,21 [1,05–4,65]). Стратифицированный анализ показал, что эти связи были сильнее у пациентов без онкологических заболеваний, а также наблюдалась значимая взаимосвязь риска кровотечения в зависимости от онкологического статуса (p = 0,014).

Заключение. Пациенты с ФП, принимающие антикоагулянты и имеющие нейрокогнитивные и психиатрические нарушения, подвержены более высокому риску, что подчёркивает необходимость комплексного лечения ФП.

Celik D, Amrouch C, Johnsen SP, Lip GYH, Vetrano DL, Petrovic M, Zanforlini BM, Sergi G, Ferri N, Trevisan C; AFFIRMO Consortium. Comorbidity and medication patterns in atrial fibrillation patients: association with adverse clinical outcomes. Intern Emerg Med. 2025 Oct;20(7):2029-2040. doi: 10.1007/s11739-025-04047-6.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.