Снижение процента стимуляции и болезненность при проведении модуляции сердечной сократимости

Цель исследования - оценка группы пациентов со сниженным процентом стимуляции, болезненностью и влияние изменения программных настроек стимуляции на достижение положительного эффекта от модуляции сердечной сократимости (МСС).

В исследование включено 117 пациентов, которым было имплантировано МСС-устройство. Интраоперационно и после операции проводилась персонализация настроек. До имплантации и через 6 месяцев после операции проводилась трансторакальная эхокардиография.

Медиана возраста составила 59,5 лет, в 93,7% - пациенты мужского пола. Основной этиологией сердечной недостаточности являлась ишемическая болезнь сердца (53,8%). Части пациентов потребовалось снижение амплитуды стимуляции с 7,5 В (79%) максимально до 5 В (9%). Спустя 6 месяцев в группе с амплитудой стимуляции 7,5 В отмечался значимый прирост ФВ ЛЖ до 37 [32; 43] % (p=0,0001). При этом в группе с амплитудой стимуляции 5 В за время наблюдения увеличение ФВ ЛЖ не достигло статистически значимых величин 35 [34; 40] % (p=0,211). Пациенты без дискомфорта при проведении МСС-терапии имели более низкую ФВ ЛЖ (р=0,048), увеличенные объемы ЛЖ (р=0,024: р=0,034) и более тонкую заднюю стенку ЛЖ (р=0,028), однако, связь толщины стенок сердца и наличие болезненности при работе модулятора сердечной сократимости требует дальнейшего изучения. Также у пациентов с отсутствием дискомфорта от стимуляции электроды чаще были имплантированы в среднюю треть межжелудочковой перегородки (р=0,025). 83,7% пациентов было запрограммировано стандартное время стимуляции - 7 часов в сутки. У 5,9% время стимуляции составило от 10 до 14 часов в связи с недостижением необходимого процента стимуляции. В данной группе пациентов на фоне увеличения продолжительности терапии достигнута стимуляция свыше 70%. В 15,3% случаев у пациентов с МССустройством регистрировался процент терапии свыше 90. В 68,3% случаев процент терапии в сутки составлял 80-90 и в 12% - от 70 до 80%. Отмечалась положительная средняя значимая корреляция между процентом стимуляции и приростом ФВ ЛЖ (r=0,3; p=0,05).

Заключение. МСС является эффективным методом интервенционного лечения пациентов с ХСН. При программировании МСС-устройств необходимо достижение 70% в сутки и более, так как процент стимуляции напрямую коррелирует с увеличением сократительной способности миокарда. Также амплитуда стимуляции должна достигать целевого уровня - 7,5 В. При возникновении болезненности допустимо снижение амплитуды стимуляции до минимально переносимой. Необходимо дальнейшее изучение нюансов работы прибора и обучение специалистов по программированию внутрисердечных устройств.

Аманатова В.А., Мамедов Ф.С., Гришин И.Р., Ардус Д.Ф., Сапельников О.В., Ускач Т.М. Снижение процента стимуляции и болезненность при проведении модуляции сердечной сократимости: обзор проблемы и ее решение с помощью программирования устройства. Вестник аритмологии. 2026;33(2):58-64. https://doi.org/10.35336/VA-1614. EDN: VVQJBK

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.