Случай аритмического эквивалента ишемии миокарда в практике семейного врача

В практике семейного врача (врача общей практики) у некоторых пациентов преходящие нарушения ритма сердца (чаще желудочковая экстрасистолия) сопровождают приступы стенокардии, связанные с локальной ишемией миокарда и проявляющиеся депрессией или элевацией сегмента ST на электрокардиограмме. В то же время у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке могут возникать ощущаемые или неощущаемые эпизоды аритмии без смещения сегмента ST и типичной загрудинной боли. Данные нарушения вызывают необходимость детального подхода к диагностике эквивалента ишемии миокарда, включая нагрузочные пробы и коронарографию, особенно если ранее пациенту был поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца».

В статье представлен клинический случай нарушения ритма сердца как эквивалента ишемии миокарда у 67-летнего пациента с инфарктом миокарда и постинфактной стенокардией напряжения в анамнезе. В процессе лечения ишемической болезни сердца пациенту дважды было выполнено стентирование правой коронарной артерии.

Знание признаков эквивалентов ишемии миокарда уже на этапе опроса и сбора анамнеза ишемической болезни сердца определило тактику ведения пациента врачом общей практики. Обследование и направление пациента на коронарографию способствовали своевременному выполнению ангиопластики со стентированием огибающей ветви левой коронарной артерии, поражение которой стало причиной локальной ишемии миокарда и возникновения аритмии.

Юбрина И.В., Моисеева И.Е., Дегтярева Л.Н. Случай аритмического эквивалента ишемии миокарда в практике семейного врача // Российский семейный врач. - 2023. - Т. 27. - №1. - C. 57-65. doi: 10.17816/RFD303084

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.