С-реактивный белок: периоперационная динамика и прогностическая значимость в оценке риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после коронарного шунтирования

Цель исследования - изучить уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) перед операцией коронарного шунтирования (КШ) и на 7-10 сут. наблюдения, оценить ассоциацию периоперационной динамики вчСРБ с риском развития послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП).

В исследование было включено 80 пациентов (71 (88,75%) мужчина), которым в плановом порядке была проведена операция КШ в условиях кардиохирургического отделения № 1 НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Впервые возникшим пароксизмом ПОФП считался эпизод аритмии, зарегистрированный на участке записи электрокардиограммы (ЭКГ), холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ либо на прикроватном кардиомониторе в условиях палаты реанимации. В зависимости от развития фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде пациенты разделены на 2 группы: в группу с ПОФП вошли 20 пациентов, а в группу без ПОФП - 60. Сывороточный уровень вчСРБ был исследован дважды: до операции и на 7-10 сут. после КШ у пациентов обеих групп.

По исходной концентрации вчСРБ обе группы достоверно не различались (р=0,802). В послеоперационном периоде у пациентов обеих групп отмечалось значимое повышение вчСРБ по сравнению с исходной концентрацией - до 39,1 [19,6; 64,0] мг/л в группе ПОФП (р<0,001) и до 29,3 [19,7; 45,6] мг/л в группе без ПОФП (р=0,001), однако различие между группами оказалось статистически незначимым (р=0,338). Сывороточная концентрация вчСРБ на 7-10 сут. после КШ у пациентов обеих групп была достоверно выше исходной (p<0,001), однако ассоциации между риском развития ПОФП и концентрацией вчСРБ не выявлено (p>0,05).

В заключении авторы отмечают, что у пациентов, перенесших КШ, на 7-10 сут. отмечается достоверно более высокий уровень вчСРБ по сравнению с исходной концентрацией. Значимых различий по уровню вчСРБ между пациентами с ПОФП и без ПОФП не установлено. Риск ПОФП не ассоциирован с исходно повышенным уровнем вчСРБ и уровнем вчСРБ на 7-10 сут. после операции КШ.

Мингалимова А. Р., Чащин М. Г., Арутюнян А. Г., Литинская О. А., Сагиров М. А., Джиоева О. Н., Драпкина О. М. С-реактивный белок: периоперационная динамика и прогностическая значимость в оценке риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после коронарного шунтирования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3594. doi:10.15829/1728-8800-2023- 3594. EDN LUSZMT

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.