Роль синдрома обструктивного апноэ сна в возникновении желудочковых нарушений сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца

Целью исследования было определение распространенности и структуры желудочковых нарушений сердечного ритма (ЖНР) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и ишемической болезнью сердца (ИБС) и выявление факторов, ассоциированных с ЖНР.

В исследование включены 65 мужчин с избыточным весом и индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2 (средний ИМТ 29,7±9,3 кг/м2) в возрасте 20-79 лет (средний возраст 49,7±20,1 года). Пациенты были госпитализированы в кардиологическое отделение по поводу болей в области сердца неясного генеза, по характерным симптомам был также заподозрен СОАС. По результатам обследования (нагрузочный тредмил-тест, стресс-эхокардиография, коронароангиография) пациенты распределены в две группы: 1-я группа - 26 пациентов с ИБС, 2-я группа - 39 пациентов с болью в области сердца неишемического характера. Всем больным также было проведено кардиореспираторное мониторирование (КРМ) во время сна с последующим расчетом индекса апноэ/гипопноэ с одновременным мониторированием ЭКГ. На момент включения в исследование пациенты не получали антиаритмических препаратов I, III и IV классов.

У всех пациентов по результатам КРМ верифицирован СОАС. Оценивали тяжесть СОАС (легкий, средний и тяжелый). Среди всех больных тяжелая форма СОАС встречалась у 59 (90,8%) больных, включая 6 (9,2%) пациентов с крайне тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна. Среди пациентов с ЖНР без ИБС тяжелая форма СОАС встречалась достоверно чаще (22 (84,6%) и 37 (94,9%) случаев соответственно). Полученные результаты большей распространенности тяжелого СОАС среди пациентов без ИБС (2-я группа) привели к необходимости формирования групп сравнения, сопоставимых по возрасту. В результате анализа распространенности тяжелой формы СОАС среди пациентов с ИБС старше 40 лет (1-я группа) и пациентов без ИБС (3-я группа) было выявлено, что тяжелый СОАС также преобладает среди пациентов с ЖНР без ИБС (p<0,05).

В заключении авторы отмечают, что у пациентов, страдающих ИБС и СОАС, отмечена более высокая частота ЖНР по сравнению с пациентами с СОАС без значимого коронарного атеросклероза. При этом именно сочетание ИБС и СОАС, а не собственно степень тяжести СОАС определяет распространенность ЖНР у этих пациентов.

Фимина Е.Д., Пальман А.Д., Аксельрод А.С. Роль синдрома обструктивного апноэ сна в возникновении желудочковых нарушений сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца. КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. 2022;2:133-136. DOI: 10.17116/kardio202215021133

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.