Риск желудочковых аритмий и рецидива систолической дисфункции у пациентов с сердечной недостаточностью с улучшенной фракцией выброса левого желудочка

Цель исследования - оценить отдаленный риск жизнеугрожающих желудочковых аритмий и рецидива систолической дисфункции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с улучшенной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), исходно перенёсших имплантацию устройств для первичной профилактики внезапной сердечной смерти (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) / устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибрилляции (СРТ-Д)), а также выявить факторы, ассоциированные с данными исходами.

Представленная работа представляет собой продолжение анализа ранее описанной одноцентровой ретроспективной когорты пациентов с ХСН и улучшенной ФВЛЖ, которым были имплантированы ИКД или СРТ-Д для первичной профилактики ВСС. В исследование включены 87 пациентов: 34 - с ИКД и 53 - с СРТ-Д. В отличие от ранее опубликованной работы, посвященной выживаемости, необоснованной электротерапии и осложнениям, связанным с имплантированными устройствами, в настоящем исследовании первичной конечной точкой являлось развитие устойчивого желудочкового нарушения ритма (ЖНР), купированного электротерапией ИКД / СРТ-Д (аритмическая конечная точка - АКТ), а вторичной - повторное снижение ФВЛЖ ≤35%.

Длительность наблюдения после включения составила 5,2±2,8 года, общая продолжительность после имплантации - 8,3±3,6 лет. АКТ зарегистрирована у 7,1% (n=6) пациентов, а при устойчиво улучшенной ФВЛЖ - у 4,8%. Повторное снижение ФВЛЖ ≤35% развилось у 24,4% (n=20) пациентов и было ассоциировано с более высокой общей смертностью (35,0% против 5,0%), наличием фибрилляции предсердий, исходным более выраженным ремоделированием левого желудочка.

Заключение. При достижении улучшения ФВЛЖ регистрируется значительно сниженный риск жизнеугрожающих аритмий, однако, остается определенный риск повторного прогрессирования систолической дисфункции. Несмотря на ретроспективный характер и ограниченную выборку, результаты подчеркивают необходимость индивидуализированного подхода к ведению данной категории больных и служат основанием для планирования дальнейших проспективных исследований в данном направлении.

Даутов Д.Р., Хатламаджиян В.В., Лебедева В.К. Риск желудочковых аритмий и рецидива систолической дисфункции у пациентов с сердечной недостаточностью с улучшенной фракцией выброса левого желудочка: результаты долгосрочного наблюдения. Вестник аритмологии. 2026;33(2):32-40. https://doi.org/10.35336/VA-1620. EDN: IRITQC

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.