Результаты сочетанной хирургии фибрилляции предсердий и клапанной патологии сердца в условиях искусственного кровообращения

Цель исследования - оценить ранние и отдаленные результаты биатриальной операции «Лабиринт IV» по сравнению с ограниченной модификацией процедуры у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и клапанной патологией сердца.

Проведено ретроспективное когортное исследование 138 пациентов, перенесших одномоментную коррекцию клапанных пороков сердца и ФП в условиях искусственного кровообращения (ИК). В 1-й группе (n = 67) выполняли полный набор линий операции «Лабиринт IV»; во 2-й группе (n = 71) - неполную модификацию, ограниченную изоляцией устьев легочных вен и линиями в правом предсердии. Оценивали периоперационные исходы, частоту осложнений, свободу от документированных эпизодов предсердных тахиаритмий в сроки до 2 лет, проводили многофакторный анализ предикторов рецидива ФП.

Группы не различались по основным клинико-эхокардиографическим характеристикам, длительности операции, продолжительности ИК и пребывания в отделении реанимации. Госпитальная летальность составила 2,9% и была сопоставима в обеих группах; частота ранних послеоперационных осложнений и рецидивов предсердных аритмий также существенно не различалась. На фоне вмешательства отмечено достоверное снижение конечного диастолического объема левого желудочка и степени легочной гипертензии. Неполный набор линий аблации ассоциировался с увеличением риска рецидива ФП в 2,9 раза, тогда как пластика митрального клапана - со снижением риска более чем в 2 раза. Анализ безрецидивной выживаемости по методу Каплана-Мейера продемонстрировал, что среднее время до рецидива ФП составило 22,6 ± 0,61 мес (95% доверительный интервал (ДИ) 21,4-23,8) в группе полного варианта операции «Лабиринт IV» и 19,9 ± 0,98 мес (95% ДИ 17,9-21,8) в группе неполного набора линий. Кривые выживаемости статистически значимо различались (log-rank p = 0,013). При этом свобода от аритмии через 2 года наблюдения составила 84,6% в группе полного набора линий и 68,1% в группе неполной модификации.

Заключение. При сопоставимом периоперационном риске биатриальная операция «Лабиринт IV» обеспечивает более высокую свободу от ФП по сравнению с неполной модификацией, без увеличения частоты имплантации постоянного электрокардиостимулятора и крупных осложнений. Это делает полный вариант операции предпочтительным у пациентов с длительным анамнезом ФП и клапанными пороками сердца.

Бабаева А.Н., Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В., Кваша Б.И., Хасиев С.Г., Темботова Ж.Х. Результаты сочетанной хирургии фибрилляции предсердий и клапанной патологии сердца в условиях искусственного кровообращения. Анналы аритмологии. 2026;1:17-25. DOI: 10.15275/annaritmol.2026.1.2

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.