Результаты применения различных методик катетерной аблации в лечении фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель исследования -изучить применение различных методик катетерной аблации в лечении фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

40 пациентам с фракцией выброса левого желудочка менее 50% и ФП проведены катетерные аблации: 15 пациентам выполнена операция с использованием криобаллонного воздействия при ФП (криобаллонная аблация - КБА), и 25 - радиочастотная аблация (РЧА) устьев легочных вен (ЛВ), в зависимости от техники КА участники исследования были разделены на группы. Пациентам с персистирующей ФП из группы КБА, помимо изоляции ЛВ, была выполнена криоаблация задней стенки (КЗС) левого предсердия (ЛП). Все операции, за исключением КЗС, осуществлялись без использования флюороскопии. Исходно и через 12 мес наблюдения проводилась оценка клинического течения ХСН (данные Миннесотского опросника, теста 6-минутной ходьбы (ТШХ) и функционального класса ХСН согласно Нью-Йоркской классификации). Также проводилась оценка параметров трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) исходно и через 12 мес наблюдения. Результаты.

Отсутствие документированных рецидивов ФП было зарегистрировано у 15 (73%) пациентов из группы КБА и у 17 (68%) пациентов из группы РЧА (p=0,78). Через 12 мес наблюдения в обеих группах выявлены статистически значимые прирост ФВ ЛЖ (с 45 [35; 47] до 55 [49; 60]% в группе КБА (p=0,001) и с 45 [37,5; 47] до 60 [54; 60]% в группе РЧА соответственно (p=0,0001)), уменьшение линейных и объемных показателей ЛП в обеих группах, снижение систолического давления в легочной артерии. По результатам годового наблюдения отмечены клинические и лабораторные признаки улучшения течения ХСН: статистически значимое снижение ФК ХСН, увеличение дистанции ТШХ снижение уровня а NT-proBNP и повышение качества жизни по данным Миннесотского опросника. Статистической разницы через 12 мес между группами не выявлено ни по одному из параметров. В каждой из групп наблюдаюсь по 1 осложнению (p=0,89). Заключение.

В заключении авторы отмечают, что техника КБА ЛП сопоставима по своей эффективности и безопасности с РЧА в лечении ФП у пациентов с ХСН. Обе методики оказывают благоприятное влияние на течение ХСН, повышение систолической функции левого желудочка и обратное ремоделирование камер сердца.

Ардус Д.Ф., Ускач Т.М., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Гусейнли Э.Г., Сапельников О.В. Результаты применения различных методик катетерной аблации в лечении фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиологический вестник. 2023;18(2):64‑71. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20231802164

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.