Ремоделирование левых отделов сердца как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца

Цель исследования - выявить факторы риска фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с аортальными и митральными пороками после хирургической коррекции.

Авторами обследовано 112 пациентов с аортальными и митральными пороками (за исключением пациентов с митральным стенозом): 90 мужчин и 22 женщины в возрасте от 18 до 72 лет (медиана возраста - 51 (35;57) год). Пациенты обследованы исходно до и после операции (в сроки 8-14 дней и через 12-36 мес.). Пиковый предсердный продольный стрейн (peak atrial longitudinal strain) (PАLS) левого предсердия (ЛП) определялся в резервуарную стадию цикла ЛП. В качестве конечных точек выбраны наличие ФП и трепетания предсердий (ТП) в раннем и отдаленном периоде после операции, повторная госпитализация по поводу нарушений ритма сердца (НРС). Пациенты разделены на группы. Группа 1 - больные с благоприятным прогнозом, группа 2 - больные с ФП и ТП после операции. Средние значения показателей сопоставлялись по критерию Стьюдента (t) для независимых выборок, суммы рангов - по критерию Манна-Уитни (MU), использовался ROC анализ.

Исходный индексированный объём ЛП (ИОЛП) >44,4 мл/м² увеличивал риск развития ФП после операции (AUC =0,6±0,07, р<0,05, относительный риск (RR) =2,34 (доверительный интервал (ДИ): 0,8-6,88). Объёмы ЛП были в пределах нормы в группе без НРС. Снижение исходного порогового уровня PАLS ЛП <27,5% повышало риск развития ФП как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде (AUC =0,659±0,08, р<0,01, RR =1,19 (ДИ: 3,38-31,4). В группе ФП PALS снизился после операции и не увеличился в отдаленном периоде (28±7,5% исходно, 19±6,2% после операции, 21±8,3% в отдаленный период (р=0,04 и р=0,23, соответственно)). Фракция выброса левого желудочка влияла на развитие ФП только в раннем периоде после операции (AUC =0,71±0,049, р<0,008, RR =2,21 (ДИ: 1,27-3,87)).

В заключении авторы отметили, что на развитие ФП влияли ИОЛП, PALS ЛП, в раннем периоде после операции - фракция выброса.

Аверина И. И., Мироненко М.Ю., Глушко Л.А., Донаканян С.А., Бокерия Л.А. Ремоделирование левых отделов сердца как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца. Российский кардиологический журнал. 2023;28(7):5323. doi:10.15829/1560-4071-2023-5323. EDN ITRAFY

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.