Пространственный угол QRS-T в оценке риска жизнеугрожающих аритмических событий

Развитие цифровых технологий способствовало усилению внимания клиницистов к векторной электрокардиографии, диагностический и прогностический потенциал которой еще полностью не раскрыт.

Целью проведенного исследования была разработка программно-технического комплекса для количественной оценки пространственного угла QRS-T по данным ЭКГ в 12 стандартных отведениях и оценка его прогностических возможностей при сердечно-сосудистой патологии.

Авторами использована созданная компьютерная программа «Интекард 7.3» для оценки ЭКГ-маркеров электрической нестабильности миокарда, в том числе векторного параметра - 3D-угла QRS-T, образованного между векторами QRS комплекса и Т-волны.

Прогностическая ценность угла QRS-T изучена у 1014 пациентов c диагнозами АГ, ИБС или кардиомиопатии. В периоде наблюдения 56,8±12,9 месяца фиксировались нефатальные (желудочковая экстрасистолия >1500/24 час., эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии) и фатальные (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, разряды ИКД, успешная реанимация или внезапная сердечная смерть) кардиоваскулярные события (КВС). Результаты. У пациентов с нефатальными и фатальными КВС значение угла QRS-T составило 120,8±38,8 и 122,7±37,6° соответственно, что статистически значимо выше, чем значение 85,5±42,1°, полученное у пациентов без неблагоприятных КВС (p<0,0001). Одновременно с углом QRS-T неблагоприятные КВС ассоциируются со статистически значимым повышением частоты фрагментированных комплексов fQRS: 55,0±3,0 и 72,2±4,7% у пациентов с нефатальными и фатальными КВС соответственно против 16,8±1,5% у пациентов без КВС (p<0,001). Кроме того, повысилась частота случаев патологической альтернации Т-волны: 37,6±2,9% у пациентов с нефатальными КВС, 45,6±5,3% у пациентов с фатальными КВС против 28,7±1,8% у пациентов без КВС (p<0,01). Значения относительного риска нефатальных и фатальных КВС составили 2,19, ДИ 95% (1,86-2,43) и 2,15, ДИ 95% (1,81-2,56), p<0,001.

В заключении авторы отмечают, что у пациентов с АГ, ИБС и кардиомиопатией угол QRS-T, превышающий пороговое значение 105°, служит независимым предиктором желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти.

Фролов А.В., Воробьев А.П., Мельникова О.П., Вайханская Т.Г. Пространственный угол QRS-T в оценке риска жизнеугрожающих аритмических событий. Кардиология в Беларуси. 2020. Т. 12. № 5. С. 620-628. DOI: 10.34883/PI.2020.12.5.001

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.