Прогрессирование фибрилляции предсердий у коморбидных больных среднего возраста

Целью исследования было изучение особенностей течения фибрилляции предсердий (ФП) у больных АГ и экстракардиальной коморбидной патологией в зависимости от проводимой терапии, а также оценить приверженность к антиаритмической терапии.

В обсервационном когортном исследовании в течение года наблюдалось 536 пациентов 45-65 лет с ФП (пароксизмальная и персистирующая форма) и АГ, в сочетании с экстракардиальными коморбидными заболеваниями: 1-гипертоническая болезнь (ГБ) и ФП без коморбидных патологий (КП) (n= 56) группа сравнения; 2 группа-ГБ / ФП/ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (n= 91); 3 группа-ГБ / ФП/ сахарный диабет (СД) (n= 81); 4 группа-ГБ / ФП/ ГТ (n= 87); 5 группа-ГБ / ФП/ тиреотоксикоз (ТТЗ) (n= 65); 6 группа-ГБ / ФП/ абдоминальное ожирение (АО) (n= 104). В работе оценивались клинические, антропометрические показатели, результаты инструментальной диагностики: ЭКГ; суточное мониторирование ЭКГ и ЭхоКГ. Выделение ДНК и тестирование полиморфизмов генов выполнялось с помощью полимеразно-цепной реакции. Проводилось изучение полиморфизмов rs1378942 гена CSK, rs2200733 хромосомы 4q25 и 174G/C (rs1800795) гена IL-6.

Авторами было выявлено, что в течение года у более 50% пациентов с экстракардиальными заболеваниями отмечалось увеличение частоты пароксизмов ФП более чем на 20% (СД-76%; ХОБЛ-63%; ГТ-57%; ТТЗ-64%; АО-58%), а трансформация в хроническую форму ФП значимо чаще отмечалась у больных с СД (p= 0,041), АО (p= 0,004) и ТТЗ (р<0,0001). Установлено наличие связанных, действующих мультипликативно, статистически значимых предикторов прогрессирования ФП: галектин-3, повышение которого на 1 нг/л увеличивает риск прогрессирования в 1,003 (91,0006; 1,005) раз (p= 0,016) и ММП-9-увеличение на 1 н/мл повышает риск прогрессирования в 0,16 раз; также к статистически значимым предикторам прогрессирования ФП относятся размер левого предсердия (p< 0,001): c его увеличением на 1 см риск прогрессирования увеличивается в 2,67 (91,58; 4,65) раз и индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), где увеличение ИММЛЖ на 1 г/м2 повышает риск прогрессирования ФП в 0,9 раз. При сравнительной оценке частоты госпитализации у больных ФП значимо чаще отмечалась экстренная госпитализация.

В заключении авторы отмечают, что ранняя диагностика факторов прогрессирования ФП и использование в качестве рискометра разработанного персонифицированного алгоритма может использоваться в оценке прогноза прогрессирования ФП и развития ее осложнений у больных ГБ в сочетании с СД, ХОБЛ, ГТ, ТТЗ и АО.

Хидирова Л.Д., Яхонтов Д.А., Лукинов В.Л. Прогрессирование фибрилляции предсердий у коморбидных больных среднего возраста. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2021;30:43-52

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.