Прогностическое значение уровней половых гормонов у женщин с лекарственно- индуцированным синдромом удлиненного интервала QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса

Цель исследования -установить прогностическое значение уровней половых гормонов сыворотки крови для развития лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT и полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ) у женщин, принимающих антиаритмические препараты III класса (амиодарон и соталол).

Для достижения поставленной цели было обследовано 58 женщин, преимущественно с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца, из них 38 (65,5%) - с лекарственно-индуцированным удлинением интервала QT (СУИ QT) и 20 (34,5%) - с нормальными значениями интервала QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса. Каждая из групп пациенток была разделена на 3 подгруппы согласно классификации этапов старения репродуктивной системы (STRAW+10): А (репродуктивный возраст), B (переходный (менопаузальный) период) и С (постменопауза). Всем пациенткам проводились клинико-лабораторные и инструментальные исследования, в том числе определение эстрадиола, прогестерона и тестостерона сыворотки венозной крови.

У пациенток женского пола с лекарственно-индуцированным СУИ QT, находящихся в репродуктивном и менопаузальном периоде, наблюдаются более высокие значения эстрадиола в сравнении с пациентками без СУИ QT (p<0,05). У пациенток в периоде постменопаузы концентрации эстрадиола в обеих группах были сопоставимы. Концентрации прогестерона и общего тестостерона во всех исследуемых подгруппах не имели достоверных различий. У пациенток репродуктивного возраста выявлены прямые корреляционные взаимосвязи уровня эстрадиола с продолжительностью корригированного интервала QT (R=0,54, p=0,01), JT (R=0,60, p<0,01) и T peak - T end (R=0,44, p<0,05). У пациенток в периоде менопаузы выявлены взаимосвязи уровня эстрадиола с продолжительностью корригированного интервала QT (R=0,53, p<0,05), JT (R=0,57, p<0,01), а также величиной индекса кардиоэлектрофизиологического баланса (R=0,57, p<0,05). Значение концентрации эстрадиола сыворотки крови ≥342,16 пмоль/мл может использоваться для прогнозирования возникновения неустойчивой полиморфной ЖТ у пациенток женского пола, принимающих амиодарон и соталол в репродуктивном и менопаузальном периоде (ОШ - 10,0 (95% ДИ 2,48; 21,24), p=0,026).

В заключении авторы отмечают, что полученные результаты свидетельствуют о важной роли половых гормонов в патогенезе лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT и развития полиморфной ЖТ у пациенток женского пола, в особенности находящихся в репродуктивном и менопаузальном периоде. Принимая во внимание небольшой размер исследуемой выборки, полученные результаты требуют проверки на более многочисленной группе пациентов.

Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Прогностическое значение уровней половых гормонов у женщин с лекарственно- индуцированным синдромом удлиненного интервала QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса. Кардиология в Беларуси. 2022;4:433-447. DOI: 10.34883/PI.2022.14.4.006

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.