Прогностическое значение фибрилляции предсердий у больных, перенесших инфаркт миокарда, по результатам многолетнего наблюдения

Целью проведенного исследования была оценка влияния предсуществующей фибрилляции предсердий (ФП) на прогноз у больных с инфарктом миокарда (ИМ) 1 типа.

Авторами из 1660 больных с ИМ, госпитализированных в кардиологическое отделение СЗГМУ им. И. И. Мечникова в 2013-2018гг, была выделена основная группа исследования - 100 пациентов с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП. Методом “парного подбора” была создана контрольная группа - 200 больных с ИМ 1 типа без ФП, соответствующих по полу, возрасту основной группе. С целью максимально сбалансировать группы по прогностически значимым факторам проведена псевдорандомизация с последующей оценкой влияния ФП на конечные точки.

Пациенты с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП исходно имеют более высокую коморбидность, низкую фракцию выброса. У них чаще, чем у пациентов без ФП, были зарегистрированы внутригоспитальная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (9,0% vs 1,0%, p=0,0011), комбинированная конечная точка (сердечно-сосудистая смертность+ТЭЛА+инсульт) (19,0% vs 10,5%, p=0,0415), малые кровотечения (21,0% vs 9,5%, p=0,0057).

В отдаленном периоде у пациентов с ФП были выше частота госпитализаций в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН) (отношение шансов (ОШ) =2,47 (95% доверительный интервал (ДИ) =1,20-5,08), p=0,0137) и встречаемость малых кровотечений (ОШ =10,77 (95% ДИ =2,36-49,24), p=0,0022).

Предсуществующая ФП у пациентов с ИМ 1 типа (после коррекции по всем прогностически значимым факторам) увеличивала риск общей смертности (ОШ =5,0 (95% ДИ =1,5-17,1), p=0,0072) и сердечно-сосудистой смертности (ОШ =4,1 (95% ДИ =1,1-14,9), p=0,0236) за весь период наблюдения, повышала риск развития ХСН III-IV функционального класса (ОШ =4,9 (95% ДИ =1,2-20,4), p=0,0147), не оказывая влияния на частоту ишемических событий.

В заключении авторы отмечают, что у пациентов с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП внутригоспитальный и отдаленный прогноз хуже, чем у больных без ФП. Предсуществующая ФП у данных пациентов - независимый предиктор тяжелой ХСН при выписке, сердечно-сосудистой смертности и общей смертности за весь период наблюдения.

Соловьева М. В., Болдуева С. А. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у больных, перенесших инфаркт миокарда. Результаты многолетнего наблюдения. Российский кардиологический журнал.2021;2:34-40 DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4285

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.