Прогностические факторы эффективности катетерной аблации очаговых предсердных тахикардий у детей школьного возраста

Цель исследования -  выявить факторы, ассоциированные с эффективностью в отдаленном периоде радиочастотной катетерной аблации (РЧА) очаговой предсердной тахикардии (ПТ) у пациентов школьного возраста.

Группу исследования составили 57 детей в возрасте от 11 до 17 лет 11 месяцев (Ме 15,83, IQR 14,63-17,0), которым была выполнена РЧА, в том числе повторная, по поводу очаговой ПТ в ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» в период с декабря 2009 до апрель 2023 года. В качестве анализируемых ковариант оценивались клинические и демографические данные, результаты лабораторных исследований, параметры тахиаритмии, электрофизиологические особенности ПТ, а также параметры аблации. Структурные заболевания сердца были у 13 детей, идиопатическая форма аритмии у 44 пациентов. Критерием интраоперационной эффективности считалось отсутствие аритмии по окончании периода ожидания в рентген-операционной, отсроченной в течение 12 месяцев после процедуры.

Интраоперационная эффективность РЧА была достигнута у 51 пациента (89,5%), отдаленная у 32 пациентов (56,1%). На основании полученных данных была разработана прогностическая модель отсроченной эффективности РЧА очаговой ПТ у детей школьного возраста (p<0,001). Предикторы, включенные в модель: плотность аритмии (отношение шансов (ОШ): 0,981; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,962-0,999; р=0,043), наличие жалоб на пресинкопе (ОШ: 0,177; 95% ДИ 0,035-0,903; р=0,037), количество эктопических очагов (ОШ: 0,289; 95% ДИ 0,128-0,649; р=0,003), наличие очага в правом предсердии (ОШ: 0,097; 95% 0,013-0,699; р=0,021). Площадь под ROC-кривой, соответствующей ассоциации отсутствия аритмии после аблации и значениям логистической регрессионной функции, составила 0,843±0,54 с 95% ДИ: 0,738-0,938. Чувствительность метода составила 81,3%, специфичность 76,0%. Достоверной ассоциации способа индукции аритмии, использования медикаментозной седации с эффективностью РЧА получено не было.

Авторами установлено, что такие факторы как плотность аритмии, наличие пресинкопе, количество эктопических очагов и наличие эктопического очага в правом предсердии имели обратную связь с вероятностью развития эффективного исхода РЧА.

Ковальчук Т.С., Татарский Р.Б., Алексеева Д.Ю., Михайлов Е.Н., Лебедев Д.С., Гуреев С.В., Чуева К.А., Перегудина О.Л., Марапов Д.И., Васичкина Е.С. Прогностические факторы эффективности катетерной аблации очаговых предсердных тахикардий у детей школьного возраста: данные одноцентрового регистрового исследования. Вестник аритмологии. 2024;31(3):41-50. https://doi.org/10.35336/VA-1358. EDN: PNBYKH

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.