Прогностическая значимость деформации миокарда левого предсердия в развитии фибрилляции предсердий: систематический обзор и мета-анализ популяционных исследований

Авторами проведен систематический обзор и мета-анализа в целях определения прогностической значимости оценки деформации миокарда левого предсердия (ЛП) с помощью speckle tracking-эхокардиографии (st-ЭхоКГ) для прогнозирования впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП) по данным популяционных исследований.
Поиск исследований осуществлялся в базах данных PubMed (Medline) и Google Scholar. Во всех исследованиях включенные пациенты соответствовали следующим критериям: общепопуляционный скрининг; возраст старше 18 лет; отсутствие ФП и данных об инсульте в анамнезе; наличие доступных результатов 2D-эхокардиографии, выполненной в соответствии со стандартными протоколами. Конечной точкой во всех включенных исследованиях являлось развитие ФП. Для определения разницы средневзвешенных показателей деформации ЛП проведен анализ показателей деформации ЛП в фазу резервуара (PALS – peak atrial longitudinal strain), кондуита (LACS – left atrial conduit strain) и сокращения (LACtS – left atrial contractile strain). Значения скорректированного отношения рисков (ОР) были извлечены из многофакторных моделей.

 В анализ включено 7 исследований, в общей сложности 12 161 пациент, среди которых 5 326 (43,8 %) мужчин. По данным мета-анализа, у пациентов с впервые возникшей ФП по сравнению с пациентами без ФП наблюдались значительно более низкие значения продольной деформации ЛП в фазу резервуара (PALS) и сокращения (LACtS): средневзвешенная разница составила –3,30 % (95 % доверительный интервал – ДИ от –5,58 до –1,01; р=0,005) и –2,51 % (95 % ДИ от –4,12 до –0,89; р=0,002) соответственно. Статистически значимых различий по показателю деформации в фазу кондуита (LACS) не выявлено (– 0,63 %; 95 % ДИ от –1,37 до 0,11 %; р=0,10). Снижение PALS и LACtS было ассоциировано с повышенным риском развития ФП (ОР 1,05 на каждый 1 % PALS; 95 % ДИ 1,03–1,07; p<0,0001 и ОР 1,08 на каждый 1 % LACtS; 95 % ДИ 1,04–1,12; p<0,0001), тогда как связь между LACS и риском ФП не выявлена (ОР 1,01; 95 % ДИ 0,99–1,04; р=0,21).

Заключение.    Снижение показателей деформации левого предсердия в фазу резервуара (PALS) и сокращения (LACtS), определяемых методом st-ЭхоКГ, ассоциировано с повышенным риском первого эпизода ФП по данным популяционных исследований

Голухова Е.З., Минаев А.В., Хрусталева Ю.А., Мироненко М.Ю., Донцова В.И., Булаева Н.И., Бердибеков Б.Ш. Прогностическая значимость деформации миокарда левого предсердия в развитии фибрилляции предсердий: систематический обзор и мета-анализ популяционных исследований. Кардиология. 2025;65(11):48-57. https://doi.org/10.18087/cardio.2025.11.n3075

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.