Прогностическая роль магнитно-резонансной томографии при некоронарогенных желудочковых аритмиях

Цель исследования - определить прогностическую роль количественного определения степени фиброзных изменений левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) с отсроченным контрастированием у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями.

В исследование включены 56 пациентов, из которых 35 мужчин (62,5%); средний возраст 48,1 ± 12,2 года; медиана фракции выброса левого желудочка составила 44 [33,5-61,5] %. Имплантация кардиовертерадефибриллятора или ресинхронизирующего устройства с функцией дефибрилляции (КВД/СРТ-Д) проводилась для первичной профилактики у 27 (48,2%) пациентов и у 29 (51,8%) пациентов - для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти. Всем пациентам перед имплантацией устройств проводилась МРТ с отсроченным контрастированием. Степень фиброза миокарда рассчитана при помощи метода FWHM (full width at half maximum). Основной конечной точкой являлось мотивированное срабатывание КВД/СРТ-Д.

В течение медианы наблюдения 18 [11,5-26] мес конечной точки исследования достигли 22 (42,3%) пациента. Медиана процента фиброзированного миокарда составила 5,1 [3,0-10,6] %. По данным однофакторного регрессионного анализа Кокса обморок (отношение рисков - ОР 3,14; 95% доверительный интервал - ДИ 1,28-7,73) и устойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) (ОР 8,24; 95% ДИ 2,43-27,96), а также степень фиброза миокарда (LGE в %), рассчитанная методом FWHM (ОР 1,067; 95% ДИ 1,029-1,107) на каждый 1% увеличения степени фиброза миокарда, продемонстрировали наиболее сильную ассоциацию с развитием мотивированных срабатываний имплантированных устройств. При многофакторном регрессионном анализе наличие устойчивой ЖТ в анамнезе (ОР 9,17; 95% ДИ 2,60-32,38; р = 0,001) и значение степени фиброза миокарда (FWHM) (ОР 1,081; 95% ДИ 1,034-1,131; р = 0,001) продемонстрировали независимую ассоциацию с развитием мотивированных срабатываний КВД/СРТ-Д.

В заключении авторы отмечают, что степень фиброза миокарда, определяемая по данным МРТ с отсроченным контрастированием, является независимым предиктором неблагоприятных аритмических событий и позволяет получить дополнительную прогностическую информацию у пациентов с неишемическими желудочковыми нарушениями ритма.

Бердибеков Б.Ш., Александрова С.А., Громова О.И., Меладзе М.Г., Голухова Е.З. Прогностическая роль магнитно-резонансной томографии при некоронарогенных желудочковых аритмиях. Креативная кардиология. 2022;2:199-215. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-2-199-215

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.