Прогностическая ценность показателей системного воспаления в стратификации риска развития фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования

Впервые возникшая послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) является одним из наиболее частых осложнений после операции коронарного шунтирования (КШ). В настоящее время патогенез ПОФП до конца не изучен, но роль воспаления в развитии ПОФП неоспорима. Исследование авторов направлено на дальнейшее изучение воспалительной гипотезы развития ПОФП после операции коронарного шунтирования. Цель исследования - изучить госпитальную динамику нейтрофильно-лимфоцитарного отношения (НЛО), тромбоцитарно-лимфоцитарного отношения (ТЛО), индекса системного иммунного воспаления (ИСВ), а также оценить связь этих показателей с первичным пароксизмом ФП после операции КШ.

В исследование включено 80 пациентов, которым в плановом порядке проведена операция КШ в условиях кардиохирургического отделения №1 ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Впервые возникшим пароксизмом ПОФП считали эпизод аритмии, зарегистрированный на участке записи ЭКГ при холтеровском мониторировании либо на прикроватном мониторе в условиях кардиохирургической реанимации. В зависимости от развития ФП пациенты разделены на две группы: 20 человек с ПОФП (90% (n=18) мужчин), 60 пациентов без ПОФП (88,33% (n=53) мужчин). До операции КШ, на 1-е сутки и на 7-10-е сутки после операции выполнен расчет нейтрофильно-лимфоцитарного отношения (НЛО), тромбоцитарно-лимфоцитарного отношения (ТЛО) и индекса системного воспаления (ИСВ) у пациентов.

При межгрупповом сравнении отмечена связь уровня НЛО на 7-10-е сутки после операции с развившимся пароксизмом ПОФП, подтвержденная данными однофакторного анализа (ОШ=0,29, 95% ДИ 0,1000-0,8647; p=0,026). Пороговое значение прогностического НЛО на 7-10-е сутки после операции КШ, по данным ROC анализа, составило >3,00 (AUC=0,642, p=0,056). По результатам множественного корреляционного анализа для НЛО на 7-10-е сутки отмечены умеренные положительные связи со временем зажима на аорте (r=0,354; p=0,001), временем искусственного кровообращения (r=0,240; p=0,031), уровнем лейкоцитов на 7-е сутки после КШ (r=0,521; p=0,042), ТЛО на 7-е сутки после операции (r=0,290; p=0,008).

В заключении авторы отмечают, что хирургическая реваскуляризация миокарда является причиной развития системной воспалительной реакции у пациентов кардиохирургического профиля, что подтверждается статистически значимым повышением показателей тромбоцитарно-лимфоцитарного отношения, нейтрофильно-лимфоцитарного отношения, индекса системного воспаления на 1-е и 7-е сутки после операции коронарного шунтирования. В то же время только отношение абсолютного числа нейтрофилов к абсолютному числу лимфоцитов потенциально может отражать участие воспалительной реакции в патогенезе развития послеоперационной фибрилляции предсердий. Роль тромбоцитарно-лимфоцитарного отношения и индекса системного воспаления в рамках стратификации риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий до конца не ясна и должна быть изучена дополнительно.

Мингалимова А.Р., Сагиров М.А., Джиоева О.Н., Драпкина О.М. Прогностическая ценность показателей системного воспаления в стратификации риска развития фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования. Профилактическая медицина. 2023. Т. 26. № 7. С. 53-60.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.