Применение STOPP/START-критериев у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца в отделении многопрофильного стационара

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа пациентов с полипрагмазией. Полипрагмазия приводит к снижению эффективности фармакотерапии, развитию нежелательных лекарственных взаимодействий, повышению частоты госпитализаций, ухудшению качества жизни пациента. Авторами проанализированы лекарственные назначения пациентов 65 лет и старше с фибрилляцией предсердий (ФП) и ишемической болезнью сердца (ИБС) на наличие полипрагмазии и соответствие назначений критериям STOPP/START.

Рассмотрены 187 историй болезни пациентов в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 86,3 ± 5,7года; 36 (19,3%) мужчин, 151 (80,8%) женщина) с ФП и ИБС.

Полипрагмазия выявлена в 96,3% случаев, при этом десять и более лекарственных средств (ЛС) были назначены в 15,0% случаев. Всего выявлено 124 STOPP и 525 START-критериев. STOPP-критерии обнаружены у 99 (52,9%) пациентов, START-критерии у 186 (99,5%). Наиболее часто встречаемые STOPP-критерии: ■ ЛС с антихолинергической активностью при хроническом запоре (35,8%) и при хронической глаукоме (5,9%); ■ препараты сульфонилмочевины длительного действия при сахарном диабете 2-го типа (7,0%). Наиболее часто встречаемые START-критерии: ■ статины при документированной истории коронарного, церебрального или периферического сосудистого заболевания (93,2%); ■ варфарин при ФП (40,6%); ■ клопидогрелу пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе (34,8%); ■ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента после острого инфаркта миокарда (23,5%); ■ кальций и витамин D у пациентов с остеопорозом и у пациентов с предшествующим переломом (из-за хрупкости костей) или приобретенным дорсальным кифозом (16,6%).

В заключении авторы отмечают, что ненадлежащее назначение ЛС, а также полипрагмазия широко распространены среди пациентов старшего возраста с ФП и ИБС. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста с целью улучшения качества их жизни и прогноза, повышения качества оказываемой медицинской помощи, снижения затрат на здравоохранение.

Де В.А., Кочетков А.И., Черняева М.С., Кондрахин А.П., Воеводина И.В., Козгунова Л.Д., Мирзаев К.Б., Остроумова О.Д. Применение STOPP/START-критериев у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца в отделении многопрофильного стационара. Эффективная фармакотерапия. 2023;5: 32-42. DOI: 10.33978/2307-3586-2023-19-5-32-42

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.