Предикторы восстановления и сохранения синусового ритма при консервативном и хирургическом лечении типичного трепетания предсердий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца

Цель исследования - сравнить эффективность и выявить предикторы восстановления и сохранения синусового ритма при использовании консервативных и хирургических методов лечения типичного трепетания предсердий (ТП) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

У 165 пациентов с типичным ТП (впервые выявленное/рецидив) на фоне диагностированной ранее ИБС: стабильной стенокардии напряжения применялись различные способы восстановления сердечного ритма. После купирования аритмии все пациенты наблюдались в течение 5 лет.

Эффективность медикаментозной кардиоверсии составила 54,10%, чреспищеводной электрокардиостимуляции - 70,83%, электроимпульсной терапии - 95,00%, первой радиочастотной аблации кавотрикуспидального истмуса - 47,22%. Однократное болюсное введение амиодарона во время чреспищеводной электрокардиостимуляции увеличило частоту восстановления сердечного ритма при данной процедуре до 87,50%. Эффективность повторной радиочастотной аблации, дополненной криоизоляцией устьев легочных вен в случае выявления фибрилляции предсердий, составила 100%. Не зафиксировано достоверных различий в частоте восстановления сердечного ритма между группами. На эффективное восстановление сердечного ритма, независимо от способа кардиоверсии, влияли прежде всего длительность эпизода трепетания предсердий, достижение нормосистолии и структурные изменения предсердий. Рецидив наблюдался у 103 больных (62,42%) в течение первых 5 лет наблюдения. Единственным предиктором сохранения сердечного ритма в течение 5 лет после медикаментозной кардиоверсии и электроимпульсной терапии явилось отсутствие фибрилляции предсердий в анамнезе, а после радиочастотной абляции - длительность анамнеза типичного ТП до 12 мес и поперечный размер правого предсердия до 4,1 см включительно.

Полученные результаты позволяют определить наиболее оптимальный способ купирования типичного трепетания предсердий у конкретного пациента, а также дают возможность выделить больных с наибольшим риском рецидивирования аритмии (в том числе фибрилляции предсердий) в ближайшие 5 лет после успешного консервативного или хирургического лечения.

Потапова К.В., Носов В.П., Королева Л.Ю. Предикторы восстановления и сохранения синусового ритма при консервативном и хирургическом лечении типичного трепетания предсердий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца. Медицинский альманах.2024;3:22-31

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.