Предикторы развития геморрагических осложнений в период госпитализации у больных с фибрилляцией предсердий, подвергнутых транскатетерной имплантации аортального клапана

Цель исследования - оценить на основании ретроспективного анализа когорты больных фибрилляцией предсердий (ФП), подвергнутых транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК), частоту и структуру геморрагических осложнений в период госпитализации и выявить клинические факторы, ассоциированные с их развитием.

Данное исследование представляет анализ когорты больных ФП, которым выполнена операция ТИАК. В исследование включено 100 пациентов с ФП (43 мужчины), медиана возраста - 79 лет. Подавляющее большинство больных относилось к категории высокого риска тромбоэмболических осложнений - медиана баллов по шкале CHA2DS2-VASc составила 5.

У больных ФП, подвергнутых операции ТИАК, частота больших и клинически значимых кровотечений в период госпитализации составила 14%. Большинство (64%) кровотечений связано с местом пункции бедренной артерии.

Предикторами развития больших и клинически значимых кровотечений в период госпитализации оказались рутинное применение «терапии моста», женский пол, гипопротеинемия при поступлении и чрескожное коронарное вмешательство менее чем за 3 мес до ТИАК. Выводы. Пациенты с ФП, имеющие стеноз аортального клапана, относятся к категории как высокого риска тромбоэмболических осложнений, так и высокого риска кровотечений. Терапия прямыми оральными антикоагулянтами сопряжена с лучшим профилем безопасности по сравнению с варфарином. Тем не менее частота кровотечений в период госпитализации у больных ФП, подвергнутых ТИАК, составляет 7-14%.

Документированными факторами, способствующими снижению риска периоперационных кровотечений, являются отказ от использования «терапии моста» и рутинной многокомпонентной антитромботической терапии, за исключением больных с недавним чрескожным коронарным вмешательством, а также оптимальные сроки отмены прямого орального антикоагулянта.

Миронова А.И., Кропачева Е.С., Комлев А.Е., Имаев Т.Э., Панченко Е.П. Предикторы развития геморрагических осложнений в период госпитализации у больных с фибрилляцией предсердий, подвергнутых транскатетерной имплантации аортального клапана. Кардиологический вестник. 2022;17(2):65–72. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20221702165

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.