Предикторы неэффективности радиочастотной катетерной аблации идиопатических желудочковых нарушений ритма сердца у детей

Желудочковые аритмии (ЖА) у детей в большинстве случаев являются идиопатическими и имеют доброкачественное течение. При выборе метода лечения идиопатических ЖА все чаще отдается предпочтение радиочастотной катетерной аблации (РЧА) перед консервативной терапией. Отдаленная эффективность РЧА у детей с ЖА достигает 87%. У детей с идиопатическими ЖА предикторы риска неэффективной РЧА остаются неизвестными.

Цель исследования - выявить предикторы и построить модель прогнозирования неэффективности РЧА у детей с идиопатическими ЖА в отдаленном периоде.

Авторами в ретроспективное исследование включены 164 пациента в возрасте от 7 до 17 лет с идиопатическими ЖА, которым была выполнена РЧА в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» с 2011 по 2023 гг. Результаты аблации оценивались в остром периоде и спустя 6 мес. после операции.

Острая эффективность РЧА составила 92,0%, отдаленная – 88,4%. Построена модель бинарной логистической регрессии, прогнозирующая вероятность неэффективной РЧА в отдаленном периоде (p < 0,001). Категориальные предикторы, включенные в модель: наличие полифокусной ЖА (ОШ: 8,814; 95% ДИ: 1,943–39,981; p = 0,005), предшествующая эффективность антиаритмической терапии (ААТ) (ОШ: 16,522; 95% ДИ: 1,959–139,374; p = 0,010), отсутствие индукции ЖА в ходе РЧА (ОШ: 9,369; 95% ДИ: 1,400–62,684; p = 0,021). Чувствительность и специфичность модели составили 73,3 и 74,1% соответственно.

Авторами были выявлены такие независимые предикторы неэффективной катетерной аблации у детей с идиопатическими нарушениями ритма сердца, как наличие полифокусной ЖА, предшествующая эффективность ААТ, отсутствие индукции ЖА в ходе операции. Наличие двух и более зон желудочковой эктопии и эффективность проводимой ААТ могут быть приняты во внимание уже на этапе отбора пациентов для проведения РЧА.

Чуева К.А., Татарский Р.Б., Лебедев Д.С., Кофейникова О.А., Ковальчук Т.С., Перегудина О.Л., Васичкина Е.С. Поиск предикторов неэффективности радиочастотной катетерной аблации идиопатических желудочковых нарушений ритма сердца у детей. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(4):133-140. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-38-4-133-140

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.