Предикторы имплантации электрокардиостимулятора после транскатетерной имплантации аортального клапана

Цель исследования - оценить частоту нарушений проводимости сердца, ассоциированных с транскатетерной имплантацией аортального клапана (ТИАК) и определить предикторы необходимости постоянной электрокардиостимуляции (ПЭКС) в раннем послеоперационном периоде.

Авторами в проспективное одноцентровое исследование были включены 70 пациентов с симптомным тяжелым аортальным стенозом, которым была выполнена процедура ТИАК. Средний возраст пациентов составил 75,1±6,8 года, большинство из них были женщины (67,1%). Пациентам проводилась регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) до и после ТИАК с целью выявления нарушений проводимости сердца. Для определения факторов, влияющих на потребность ПЭКС после ТИАК, был применен однофакторный и многофакторный регрессионный анализ.

Было установлено статистически значимое удлинение продолжительности комплекса QRS (р=0,009) и интервала QT (р=0,026) после ТИАК. В послеоперационном периоде значимо чаще встречались атриовентрикулярная блокада (АВБ) III степени (0,0% до операции и 2,9% - после, р=0,031) и, соответственно, чаще возникала необходимость в имплантации ЭКС (4,3% до операции и 14,3% - после, р=0,0016). По данным однофакторного регрессионного анализа такие предикторы, как женский пол, фракция выброса левого желудочка (ЛЖ), конечный диастолический объем ЛЖ, конченый систолический объем ЛЖ, увеличение интервалов PQ и длительность комплекса QRS, а также исходная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), были ассоциированы с имплантацией ЭКС после ТИАК в течение госпитального периода. В результате многофакторного регрессионного анализа нзависимым предиктором, ассоциированным с имплантацией ЭКС в течение госпитального периода после ТИАК, было наличие БПНПГ (отношение шансов 11,38; 95% доверительный интервал 1,13-114,08; р=0,039).

В заключении авторы отмечают, что результате исследования было выявлено, что единственный независимый предиктор ПЭКС после ТИАК в госпитальном периоде - наличие исходной БПНПГ.

Джидзалова Д. Х., Бердибеков Б. Ш., Булаева Н. И., и др. Предикторы имплантации электрокардиостимулятора после транскатетерной имплантации аортального клапана. Креативная кардиология. 2023;4:525-535. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-4-525-535

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.