Повышенный уровень матриксной металлопротеиназы 9 типа в крови из коронарного синуса как независимый предиктор рецидива аритмии после радиочастотной изоляции устьев легочных вен

Цель исследования - изучение взаимосвязи между уровнем матриксных металлопротеиназ (ММП) 9 типа в крови, взятой из коронарного синуса, и эффективностью радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных вен у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП).

В одноцентровое проспективное исследование авторы отобрали 101 пациента с пароксизмальной формой ФП, которые соответствовали критериям включения. Интраоперационно перед выполнением РЧА у всех больных осуществлялся забор крови из коронарного синуса для оценки уровня ММП-9. Далее всем пациентам выполнялась антральная изоляция устьев легочных вен по стандартной методике с достижением блока входа и выхода для каждой легочной вены с использованием навигационной системы CARTO 3. Содержание ММП-9 определялось тест- системой Bender MedSystems GmbH (Австрия). Наблюдение за пациентами происходило дистанционно, посредством телефонной связи. В случае наличия эпизодов нарушения ритма пациенту рекомендовалось предоставить ЭКГ/ХМ-ЭКГ с аритмией. По окончании периода наблюдения пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли больные с рецидивом ФП, во 2-ю - без рецидива. Выполнен сравнительный анализ групп.

При однофакторном регрессионном анализе статистически значимые различия получены по следующим показателям: длительность анамнеза ФП (р=0,048), уровень ММП-9 (р=0,001), СОЭ (р=0,043), АСТ (р=0,026), ФВ (р=0,034), фибриногена (р=0,015), креатинина (р=0,041). Полученные данные были использованы для построения многофакторной логистической регрессионной модели с целью прогнозирования рецидива аритмии после РЧА. Согласно результатам, при увеличении ММП-9 в крови из коронарного синуса на 1 нг/мл шанс рецидива фибрилляции предсердий увеличивался на 0,9%. Каждый месяц анамнеза ФП увеличивал шанс рецидива на 1,4%. Влияние ММП-9 на частоту рецидивов ФП после РЧ-изоляции устьев легочных вен подтверждает оценка ROC-кривой: площадь под кривой составила 0,833, что указывает на выраженную взаимосвязь между концентрацией ММP-9 и рецидивом после РЧА. Для выявления наиболее значимых предикторов использовались нейронные сети. По результатам анализа важности предикторов многослойным перцептроном, уровень ММП-9 определяется как наиболее значимый фактор, влияющий на шанс рецидива после РЧА. Нормализованная важность ММП-9 как предиктора составляет 100%.

В проведенной серии наблюдений повышение уровня ММП-9 в крови, взятой из коронарного синуса, выявлено у 78% пациентов. Повышение уровня ММП-9 на 1 нг/мл увеличивает риск рецидива ФП после РЧ-изоляции легочных вен на 0,9%. Каждый месяц анамнеза ФП увеличивает риск рецидива после РЧА на 1%. По результатам анализа важности предикторов многослойным перцептроном, в исследуемой группе больных ММП-9 определяется как наиболее значимый фактор рецидива фибрилляции предсердий после РЧА.

Базылев В.В., Ушаков Р.Ю., Дурманов С.С., Евтюшкин И.А., Карнахин В.А. Повышенный уровень матриксной металлопротеиназы 9 типа в крови из коронарного синуса как независимый предиктор рецидива аритмии после радиочастотной изоляции устьев легочных вен. Анналы аритомологии. 2023;3:144-152 DOI: 10.15275/annaritmol.2023.3.2

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.