Послеоперационная фибрилляция предсердий при внесердечных и кардиохирургических вмешательствах

Подобно послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) после внесердечной операции лечение ФП после кардиохирургического вмешательства основывается на клинических симптомах и гемодинамической стабильности. Если отмечается гемодинамическая нестабильность, электрическая кардиоверсия должна быть выполнена немедленно (класс I-ESC). Для тех пациентов, у которых нет гемодинамической нестабильности, предпочтителен контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) (класс I-ESC). Бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновый антагонист кальция или амиодарон - в этом порядке можно использовать для контроля ЧСС (класс I-CCS). Пропафенон, флекаинид, ибутилид, амиодарон и вернакалант, вероятно, являются эффективными агентами в медикаментозной кардиоверсии, но мало доказательств, чтобы сделать выбор в пользу того или иного антиаритмического агента при ПОФП после операции на сердце; однако было показано, что вернакалант превосходит амиодарон.

Проаритмические эффекты, вызванные лекарственными препаратами, следует учитывать до контроля ритма, - у пожилых пациентов, пациентов с инфарктом миокарда, уменьшенной фракцией выброса отмечается особенно высокий риск. Как и во внесердечной хирургии, при назначении антикоагулянтов следует учитывать риск инсульта и периоперационного кровотечения.

Канаметов Т.Н., Пасхалов И.Д., Бокерия Л.А. Послеоперационная фибрилляция предсердий при внесердечных и кардиохирургических вмешательствах. АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ. 2022;1:4-13

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.