Патогенез эмбологенно опасного тромбообразования в полости левого предсердия у больных с фибрилляцией предсердий

Целью исследования была оценка ультраструктуры эндокарда ушка левого предсердия (ЛП) у больных с фибрилляцией предсердий с точки зрения предпосылок для местного эмбологенно опасного тромбообразования.

В клинике общей хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова за последние 30 лет находились на лечении 1807 больных с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей. У 1604 (88,8%) из них одной из основных причин этого осложнения явилась фибрилляция предсердий (ФП) различной этиологии. Источником мигрирующих тромбов в данных наблюдениях часто является ушко ЛП. С помощью световой и электронной микроскопии изучена ультраструктура эндокарда ушка ЛП у 67 пациентов с ФП. Забор материала осуществляли в ходе открытых кардиохирургических вмешательств, выполнявшихся по поводу структурной коронарной и/или клапанной патологии. Дополнительно к основному этапу операции проводили резекцию ушка ЛП с целью профилактики артериальных эмболий в отдаленные сроки после операции.

У пациентов с длительно персистирующей ФП обнаружены прогрессирующие необратимые структурные изменения эндокарда в виде дегенерации и десквамации эндотелиоцитов на фоне отека субэндокардиального слоя. Эти изменения в ряде случаев привели к образованию эмбологенно опасного пристеночного тромба. Рассмотрены достоинства и недостатки современных консервативных и хирургических способов профилактики артериальных эмболий из ушка ЛП у больных с ФП.

В заключении авторы отмечают, что несмотря на современные достижения в вопросе профилактики артериальных эмболий у больных с ФП, надежного и безопасного решения этой проблемы пока не найдено, и требуются дальнейшие исследования в этом направлении.

Сотников А.В., Мельников М.В., Иванова В.Ф., Винничук С.А., Кожевников Д.С. Патогенез эмбологенно опасного тромбообразования в полости левого предсердия у больных с фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;5:400-406. DOI: 10.17116/kardio202114051400

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.