Больные с фибрилляцией предсердий после выписки из многопрофильного стационара: анализ риска смерти и ее причин по данным 10 лет наблюдения.

Цель исследования - оценить исходы 10-летнего наблюдения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после госпитализации в различные отделения многопрофильного стационара и определить наиболее значимые прогностические факторы, ассоциированные с высоким риском смерти.

В амбулаторно-поликлиническом регистре РЕКВАЗА-ФП Тула (РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний — Фибрилляция Предсердий) Тула после выписки из многопрофильного стационара у 1159 пациентов с ФП (возраст 69,2±9,8 лет; 48,0% мужчин) оценены исходы за период 2013-2024гг (наблюдение 7,9±3,7 лет). Информация о смертельных исходах получена из Региональной информационной системы Тульской области.

За 10 лет умерли 509 (43,9%) пациентов с ФП. Наибольшей была доля умерших среди перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и инфаркт миокарда (ИМ) — 55,1 и 52,9%, соответственно, при постоянной форме ФП (51,4%), в возрасте ≥80 лет (66,4%). Высокий риск смерти от всех и от сердечно-сосудистых причин был ассоциирован с факторами: возраст (HR — hazard ratio, отношение рисков)=1,04 и HR=1,06; p<0,001); ОНМК в анамнезе (HR=1,38; p=0,008 и HR=1,69; p=0,001); постоянная форма ФП (HR=1,36; p=0,02 и HR=1,61; p=0,009); сахарный диабет (HR=1,67; р<0,001 и HR=1,43; р=0,015); систолическое артериальное давление <110 мм рт.ст. (HR=1,96; р=0,001 и 1,82; р=0,035). Факторы хронической обструктивной болезни легких и сниженного уровня гемоглобина были ассоциированы с высоким риском только смерти от всех причин (HR=2,02; р=0,001 и HR=1,49; р=0,018), наличие ИМ в анамнезе — только с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (HR=1,32; р=0,043). Доля умерших была наименьшей среди выписанных из отделений кардиологического профиля (без неотложной кардиологии) — 33,7% и терапевтического профиля — 37,0%, наибольшей — из отделений неврологического профиля — 54,9%, неотложной кардиологии — 56,7%, хирургического профиля — 47,9%.

Таким образом, за 10 лет после выписки из многопрофильного стационара умерли 43,9% пациентов с ФП. Частота смертельных исходов была наиболее высокой при ФП с перенесенными ОНМК и ИМ, при постоянной форме ФП, возрасте ≥80 лет. Прогностически неблагоприятными факторами также являлись: сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сниженный уровень гемоглобина, систолическое артериальное давление <110 мм рт.ст. Наименьшая частота смертельных исходов была среди пациентов, выписанных из отделений кардиологического (без неотложной кардиологии) и терапевтического профиля, наибольшая — из отделений неотложной кардиологии, неврологического и хирургического профиля.

Лукьянов М.М., Гомова Т.А., Марцевич С.Ю., Шепель Р.Н., Сопленкова А.Г., Смирнов А.А., Валиахметов М.Н., Степанова Е.В., Савищева А.А., Драпкина О.М. Больные с фибрилляцией предсердий после выписки из многопрофильного стационара: анализ риска смерти и ее причин по данным 10 лет наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4263. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4263. EDN: UGPCWX

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.