Отдаленные результаты процедуры радиочастотной аблации предсердных послеоперационных нарушений ритма, возникших после радикальной коррекции митрального порока сердца

При наметившейся тенденции к технологическому развитию в сердечно-сосудистой хирургии увеличивается число оперативных вмешательств на сердце, что неизбежно ведет к повышению количества возникающих предсердных инцизионных аритмий (ПИА).

Цель исследования - выявить наиболее распространенные формы предсердных инцизионных аритмий, появившихся после радикальной коррекции митрального порока сердца, определить эффективность первичной процедуры радиочастотной аблации (РЧА) в лечении ПИА, возникающих после пластики и протезирования митрального клапана (МК); отметить возможные предикторы рецидивирования ПИА, возникших после пластики и протезирования митрального клапана.Материал и методы. В отделении хирургического лечения тахиаритмий ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России проведено 50 процедур РЧА у пациентов с предсердными послеоперационными нарушениями ритма, в том числе у 28 (56%) мужчин и 22 (44%) женщин. В зависимости от типа процедуры больные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 30 (60%) пациентов, перенесших процедуру протезирования МК, во 2-ю - 20 (40%) пациентов, перенесших пластику МК.

Статистически достоверные различия выявлены при сравнении длительности комплекса QRS у пациентов 1-й и 2-й групп (P=0,005), а также при оценке продолжительности P-волн между 1-й и 2-й группами (P=0,0009). По данным электрофизиологических исследований статистически значимая разница отмечена при оценке количества линейных РЧ-аппликаций между 1-й и 2-й группами (P=0,004). Эффективность первичной процедуры в срок наблюдения 5 лет в 1-й группе составила 77,3%, а во 2-й - 80%. При ROC-анализе выявлен показатель P-волны как фактор, влияющий на прогноз возникновения рецидивов в отдаленном периоде, площадь под кривой AUC составила 0,716±0,127 (р=0,0043). При ROC-анализе выявили показатель QRS (длительность) как фактор, влияющий на прогноз возникновения рецидивов в отдаленном периоде, площадь под кривой AUC составила 0,904±0,076 (р=0,017).

Основным нарушением ритма, возникающим как после пластики, так и протезирования МК, является трепетание предсердий. Процедура РЧА - метод лечения, показывающий высокую эффективность в отдаленные сроки наблюдения. Длительность P-волн, а также комплекса QRS являются предикторами рецидивирования ПИА после процедуры РЧА, возникших после пластики и протезирования МК.

Биганов Р.М., Сергуладзе С.Ю., Кваша Б.И., Проничева И.В., Мацонашвили Г.Р., Мацонашвили Т.Р., Темботова Ж.Х., Багдасарян А.Г. Отдаленные результаты процедуры радиочастотной аблации предсердных послеоперационных нарушений ритма, возникших после радикальной коррекции митрального порока сердца. Анналы аритмологии. 2023;4:249-257. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.4.5

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.