Отдаленные результаты хирургического лечения больных брадиаритмиями, имеющих факторы риска развития дисфункций электрокардиостимулятора

Цель исследования- оценить двухлетние результаты хирургического лечения больных брадиаритмиями, имеющих факторы риска развития дисфункций электрокардиостимулятора (ЭКС) и оперированных с применением усовершенствованных мер профилактики дисфункций.

В исследование включены 188 больных, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 72 пациента, которые оперированы согласно предложенным мерам профилактики дисфункций ЭКС. В качестве контрольной была сформирована 2-я группа, в которую вошли 78 пациентов, обратившихся для амбулаторного или стационарного лечения, имеющих аналогичные факторы риска развития дисфункций, оперированные ранее по стандартному протоколу. Период оценки результатов лечения - 24 мес. Критерии оценки отдаленных результатов: изменение параметров стимуляции вследствие их неадекватных значений, отсутствие необходимости в повторных вмешательствах в связи с отказом функционирования ЭКС, отсутствие кардиальных осложнений на фоне неадекватной стимуляции (кардиальная смерть, ухудшение функционального класса сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения), отсутствие отрицательного ремоделирования сердца.

Через 24 мес общая частота дисфункций у пациентов 1-й группы составила 5,6%, а у пациентов из 2-й группы - 17,9% (р < 0,05). При этом дисфункции, связанные непосредственно с устройством, возникали у 5,2% пациентов из 2-й группы, а дисфункции, связанные с электродами, у 5,6 и 12,7% пациентов, соответственно из 1-й и 2-й групп (р < 0,05). Кардиальные осложнения, связанные с дисфункциями системы ЭКС, наблюдались у 5,6% пациентов из 1-й группы и у 15,4% пациентов из 2-й группы (р < 0,05). Повторные вмешательства, связанные с дисфункциями ЭКС, были выполнены у 4,1% пациентов из 1-й группы и у 16,7% пациентов из 2-й группы (р < 0,05). Зарегистрировано достоверное увеличение фракции выброса левого желудочка в 1-й группе, у пациентов 2-й группы, наоборот, отмечена тенденция к ее снижению.

Таким образом, хирургическое лечение больных брадиаритмиями, имеющих факторы риска развития дисфункций ЭКС, с применением предложенных мер профилактики показало высокую эффективность в снижении частоты их возникновения, а также кардиальных осложнений, связанных с неадекватной стимуляцией в отдаленном периоде наблюдений.

Кадыралиев С.О., Баранович В.Ю., Файбушевич А.Г., Максимкин Д.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных брадиаритмиями, имеющих факторы риска развития дисфункций электрокардиостимулятора. БЮЛЛЕТЕНЬ НЦССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2023;5;456-467. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-5-456-467

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.