Отдаленные исходы у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором

Цель исследования - провести анализ отдаленных исходов по результатам проспективной части Кузбасского регистра пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД).

Авторами проведен проспективный анализ частоты развития жестких конечных точек и динамики состояния у 260 пациентов с ИКД, последовательно внесенных в «Регистр пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором» с 2015 по 2019 г.

У всех пациентов на момент имплантации ИКД была диагностирована хроническая сердечная недостаточность (ХСН), преимущественно ишемической этиологии с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), медиана ФВЛЖ составила 30 (25; 36,5) %. Из 266 пациентов к 2021 г. умерли 54 (21,9 %), из них у 17 (31,5 %) пациентов смерть наступила в стационаре, в 76,5 % случаев причиной смерти явилась острая декомпенсация сердечной недостаточности (СН). Повторные госпитализации регистрировались у 139 (53,5 %) пациентов, у 66 (25,4 %) - госпитализации были связаны с ИКД (ревизии электродов или ре-имплантации), острые сердечно-сосудистые события развивались у 38 (14,6 %), чрескожное коронарное вмешательство проведено 12 (4,6 %) больным, 4 пациентам выполнена ортотопическая пересадка сердца. Шоки ИКД были зарегистрированы у 27 (10,4 %) пациентов. После имплантации ИКД медиана ФВЛЖ осталась неизменной - 31 (25; 42) против - 30 (25; 36,5) % (р>0,05), однако и объективные, и субъективные симптомы СН ухудшились. Так, число пациентов с ХСН IIБ стадии возросло с 29,6 до 88,8 % (р<0,01), с NYHA III - с 24,2 до 34,5 % (p<0,05). У кардиолога регулярно наблюдались 80 (30,8 %) пациентов. На оптимальной медикаментозной терапии находились всего 7,3 % пациентов. В динамике за период наблюдения существенно снизилась частота приема бета-блокаторов - с 90,6 до 64,3 % (р<0,01) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов - с 50,8 до 17,4 % (р<0,01). Частота приема диуретиков не соответствовала тяжести состояния пациентов.

В заключении авторы отмечпют, что большинство проблем у пациентов после имплантации ИКД связаны с неадекватным лечением основного заболевания. Учитывая, что ведущая категория пациентов с ИКД - это больные с низкой ФВ ЛЖ, крайне важно особое внимание уделять назначению и сохранению приверженности к оптимальной медикаментозной терапии.

Лебедева Н.Б., Талибуллин И.В., Парфенов П.Г., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Отдаленные исходы у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором по данным Кузбасского регистра.Кардиология.2022;12:57-63. DOI: 10.18087/cardio.2022.12.n2082

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.