Особенности желудочковой экстрасистолии на фоне коморбидной патологии у юных спортсменов

Цель исследования -установить значение вегетативных нарушений и недифференцированной дисплазии соединительной ткани сердца (НДСТС) при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у детей, занимающихся спортом.

В исследование включили 52 мальчика-спортсмена, у которых было впервые выявлено нарушение ритма сердца по типу ЖЭ. Основную группу (n=34) составили дети со средней степенью тяжести ЖЭ при асимпатикотоническом типе синдрома вегетативной дисфункции (СВД) на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани с преимущественным поражением сердца (НДСТС). В основной группе были выделены две подгруппы: 1-я подгруппа (n=11) — дети с монотопной ЖЭ, не исчезающей при нагрузке; 2-я подгруппа (n=23) — дети с ЖЭ неустойчивого характера, уменьшающейся в вертикальном положении и/или при нагрузке. Группу сравнения (n=18) составили дети с умеренной степенью тяжести ЖЭ на фоне НДСТС без проявлений СВД. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование.

У детей из 1-й подгруппы основной группы при холтеровском мониторировании (ХМ) основной ритм определялся как синусовый, с наличием ЖЭ от 9000 до 15 000 в сутки — одиночных или парных. При анализе вариабельности ритма сердца (ВРС) у детей из 1-й подгруппы в большинстве случаев (10 (90,9%)) установлены низкие уровни общей мощности спектра (TP) (р<0,05) и высокие значения высокочастотного компонента (HF) (p<0,05) по сравнению с показателями у детей из группы сравнения. Также у детей из 1-й подгруппы основной группы установлено значительное уменьшение уровней активности МВ-КФК в сыворотке крови по сравнению с референсными значениями (р<0,05). Развитие ЖЭ у детей 1-й подгруппы основной группы было обусловлено сочетанным воздействием спортивных нагрузок, вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему на фоне НДСТС. У детей 2-й подгруппы основной группы при лабораторном исследовании статистически значимого изменения уровней активности МВ-КФК в сыворотке крови по референсным значениям не установлено (р>0,05). При ХМ у большинства детей 2-й подгруппы основной группы ритм определяли как синусовый, с наличием ЖЭ от 6000 до 9000 в сутки. Изменения параметров ВРС и их спектрограмма в 19 (82,6%) случаях оказались характерными для асимпатикотонии. По сравнению с показателями у детей из группы сравнения ТР была умеренно сниженной (р>0,05), при высоком уровне HF (р>0,05). В группе сравнения у половины детей наблюдали умеренное повышение уровней активности МВ-КФК в сыворотке крови (р<0,05), в остальных случаях их значения существенно не отличались от нормы. При ХМ в большинстве случаев регистрировали синусовый ритм с преимущественно одиночными ЖЭ от 300 до 5000 в сутки. Основные спектральные показатели ВРС и значения показателей на спектрограммах свидетельствовали о достаточной энергообеспеченности организма детей этой группы. Наличие ЖЭ у детей из группы сравнения было обусловлено влиянием спортивных нагрузок на диспластическое сердце.

В заключении авторы отмечают, что ими выделены варианты течения нарушений ритма сердца у юных спортсменов с различными уровнями энергообеспеченности, характером течения ЖЭ и др. ЖЭ у юных спортсменов имеет устойчивый характер при асимпатикотоническом типе вегетативных нарушений на фоне НДСТС и сопровождается снижением уровня энергообеспеченности организма, и миокарда в частности, а неустойчивый характер ЖЭ наблюдается у спортсменов без существенных нарушений энергетики.

Черкасов Н.С., Доронина Т.Н., Прахов А.В., Семенова И.А. Особенности желудочковой экстрасистолии на фоне коморбидной патологии у юных спортсменов. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(1):45-49. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-45-49.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.