Особенности ведения больных с инфарктом миокарда и электрокардиостимулятором

Инфаркт миокарда (ИМ) являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения. Эффективное восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при чрескожном коронарном вмешательстве способствует регрессу структурно-функционального ремоделирования левого желудочка. Между тем в  18% случаев пациентам с  ИМ требуется имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) по  поводу развившихся нарушений проводимости сердца, среди которых лидируют атривентрикулярные блокады. Потребность в имплантации ЭКС определяется клиническими особенностями и видом брадикардии, осложнившим ИМ.

Объем профилактических мероприятий на этапе амбулаторной специализированной кардиологической помощи больным с перенесенным ИМ и ЭКС включает медикаментозную, физическую и психологическую реабилитацию. Кроме того, наличие имплантируемого водителя ритма обусловливает необходимость специализированного динамического наблюдения врача-аритмолога, включающего проверку работы ЭКС. Проведение магнитного теста позволяет оценить эффективность работы водителя ритма, уровень его заряда и своевременно установить необходимость его замены. Определение порога стимуляции обеспечивает эффективную работу имплантируемого устройства. После выписки из стационара определяется график проверки ЭКС, а именно через 3 мес. после даты имплантации водителя ритма, далее 1–2 раза в год. При возникновении жалоб на головокружение, обморочные состояния или повреждение места имплантации водителя ритма проверка ЭКС осуществляется внепланово.

В заключении авторы отмечают, что пациенты с  перенесенным ИМ и  имплантируемым водителем ритма должны быть информированы о тех ограничениях, которые могут быть связаны с наличием у них ЭКС. Рекомендуется максимально исключить контакт с возможными источниками электрических помех, избегать проведения медицинских физиопроцедур с применением гальванических токов. При использовании промышленного или бытового оборудования необходимо соблюдать технику безопасности. 

Брюханова И.А., Горбунова Е.В., Баковский К.В., Мамчур С.Е. Особенности ведения больных с инфарктом миокарда и электрокардиостимулятором. Медицинский Совет. 2021;(14):61-67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-61-67

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.